保水（水肿）：药物治疗

治疗目标

水肿消退

治疗建议

• 由于水肿形成的多种可能原因（肝，心脏和肾脏水肿），药物治疗的差异也很大，并且取决于确切的潜在发病机制：
  • 对于急性肝，心脏和肾脏水肿：Loop 利尿剂 (速尿, 托拉塞米).
  • 对于慢性肝，心脏或肾脏水肿：噻嗪类 利尿剂*（氯噻酮, 氢氯噻嗪，HCT）。
  • 用于肝，心脏和肾水肿： 钾保留 利尿剂 (阿米洛利，三萜烯，分别与HCT结合使用）。
  • 对于对其他利尿剂无反应的肝，心脏和肾脏水肿： 醛固酮 拮抗剂（螺内酯).
• 特发性循环水肿： 醛固酮 拮抗剂（螺内酯）（如有必要），请参阅“经前期综合征 （PMS）”。
• 另请参见“其他 治疗“。

*注意：如果肾小球滤过率（GFR）<30-45 ml / min，则不能再使用噻嗪类。 该限制在以下情况下被视为放弃 噻嗪类利尿剂 与结合 利尿剂：循环利尿剂取消了肾小管-肾小球的反馈机制。

进一步说明

• 所有利尿剂-除 醛固酮 对手 螺内酯-必须滤入小管才有效。 在这个过程中，效果随着增加而增加 剂量 但达到的最大值不会随剂量的增加而变化（吸顶效果）。 注意：如果出现水肿或慢性 肾 在存在疾病的情况下，利尿剂的作用阈值更高，并且需要更高的剂量才能达到理想的效果。
• 当利尿剂无效或肾功能不全恶化时，可依次进行肾小管阻滞，例如 利尿剂 和 噻嗪类利尿剂，提供了解决方案。 打破利尿剂耐药性的另一种方法是施用ACE抑制剂或AT1受体阻滞剂（血管紧张素II受体1亚型拮抗剂，AT1拮抗剂，AT1受体拮抗剂，AT1阻滞剂，血管紧张素受体阻滞剂，“萨尔坦人”）。 这是因为近端小管中的盐水转运蛋白受血管紧张素2的控制。 此外，在这种喜剧下，盐水排泄增加。