何时不应该服用Marcumar®？
通常，在服用期间不得施用香豆素 怀孕，因为它们可能会在 儿童发展 （“胚胎病”，在 怀孕）和较晚的阶段，通常是较不敏感的发育阶段（从怀孕第九周开始的“胎儿病”）。
Marcumar®的替代品
除CoumarinsMarcumar®外，最常用的抗凝剂是 肝素，只能通过静脉注射给药，还有一种最初源自水ches的小蛋白（科学名称：Hirudo medicinalis），水rud素。 （葡萄糖胺和葡萄糖醛酸的二糖）。 的抗凝作用 肝素 包括将（a）的有效性提高（或加速）1000倍 血液凝结抑制剂抗凝血酶（在文献中通常简称为AT）。
抗凝血酶本身可以抑制凝血酶，这对于 血液 凝结和交联血液 血小板 通过纤维蛋白与伤口形成无活性的复合物来闭合伤口。 肝素 本身不是统一结构的分子，但大小不同，因此可以区分具有不同性质和应用的两个亚组：一方面，存在由较大结构单元组成的“未分级”肝素（一个分子在6,000至并且比单个氢原子重30,000倍），经静脉给药可治疗肺 栓塞, 腿 静脉 血栓形成 并在以下情况下用于抗凝 心绞痛 另一方面，还有“分馏的”肝素，因其分子大小较小（它们总是比6000个氢原子轻）而被称为“低分子量”。 与高分子肝素相比，不同的化学性质是该类药物越来越频繁使用的原因：它们仅需每天一次在皮肤下（医学上：皮下）注射，这就是为什么它们也定期使用的原因在门诊部门使用（例如由家庭医生使用）。
此外，不良副作用的发生频率要低得多：除了所有抗凝剂可能发生的出血以外，患糖尿病的风险也会增加。 骨质疏松 （骨骼丢失）和过敏反应。 骨质疏松 是骨骼的全身性疾病，其特征在于骨量减少和微结构破坏。 它的特征是，例如，自发发生的骨折而没有先前的创伤事故能够解释 断裂.
对这种疾病（主要影响女性）的最佳保护是通过适当的饮食摄入 钙 （主要包含在牛奶中）和充足的 维生素D （建议每周吃两次海鱼）。 此外，应确保足够的体育活动，因为这会促进矿物质的矿化。 骨头。 应避免长时间缺乏性激素； 如有必要， 雌激素 骨代谢所需的激素可以在激素替代疗法的框架内替代，例如在绝经后妇女中。
肝素诱导 血小板减少症或简称为HIT，是两种疾病 血小板 因故障而损坏 免疫系统。 在不太严重的可逆1型HIT中，高达30％ 血小板 通常在肝素治疗开始的早期就消失了。 另一方面，类型2更为严重，通常会危及生命，在开始治疗后的第五天至第十一天后，约有0.5％至3％的病例会发生XNUMX型。
致命的影响（多达30％的患者）不是严重的血小板流失（每微升中的血小板数量通常从300,000万下降到不到50,000万），而是大量释放促凝物质从墙壁上 血液 船舶。 这就是为什么HIT 2被称为“白斑综合症”的原因：血管 闭塞 贫血的红血球中的动脉以及血凝块的形成 腿 静脉和肺栓塞可能危及生命。 为了避免这些并发症，必须在出现HIT的第一个警告信号时立即停止治疗，并继续使用另一种抗凝剂。
以前从水ches获得的水rud素已被证明是有价值的，现在也可以通过基因工程来生产（以这种方式获得的物质被类似地称为“水rud素”和“ desirudin”）。 长达15厘米的橄榄绿色彩色长角类动物使用水rud素液化宿主动物的血液。 特别是在19世纪的医学中，广泛使用水for来治疗大多数疾病。 然而，今天，水ech在欧洲处于自然保护之下，只有得到特别许可，才可以在《华盛顿专栏》之后被收集。
水rud素相对于肝素的优势，除了可以应用在HIT 2患者中之外，还在于它起效快并且通常具有良好的耐受性，因此不良副作用非常罕见。 但是，缺点是可控性较差：与肝素不同，没有解毒剂能够过早终止抗凝作用（可以通过注射从鲑鱼中获得的鱼精蛋白来中和肝素的作用）。
