二甲双胍的作用原理
二甲双胍是一种降血糖药物。 它的确切作用以及二甲双胍的副作用是由药物在体内产生的多种作用引起的：
富含碳水化合物的膳食后，胰腺会分泌胰岛素，以将血糖水平保持在正常范围内。 食物中所含的糖类在肠道中被消化，以基本单位葡萄糖的形式吸收到血液中。
血液中循环的葡萄糖通过分泌的胰岛素到达靶细胞，在那里可用于产生能量。 肝脏和肌肉还可以储存多余的葡萄糖，并根据需要将其释放回血液中。 此外，肝脏还可以从脂肪和氨基酸（蛋白质的组成部分）等其他营养物质中形成葡萄糖。
二甲双胍的附加作用：延缓肠道对葡萄糖的摄取，使餐后血糖水平上升较少（餐后血糖水平），并增加胰岛素敏感性（即二甲双胍确保靶细胞对胰岛素的反应更强烈，从而改善葡萄糖摄取）进入细胞）。
二甲双胍还对脂肪代谢有有益作用，这就是为什么它是超重患者的首选。
吸收和降解
口服给药（作为片剂或饮用溶液）后，大约一半至三分之二的活性成分被吸收到血液中。 二甲双胍在体内不被代谢。 摄入后约6.5小时，一半活性成分由肾脏排出。
如果定期服用，一到两天后体内活性成分的浓度就会均匀升高。
何时使用二甲双胍？
除了批准的适应症（即“标签外”）之外，该活性成分还用于糖尿病前期的情况，在某些情况下，还用于妊娠期糖尿病。
通常，服用较长时间的二甲双胍可以对代谢状况产生积极影响。
二甲双胍与多囊卵巢综合征的生育
多囊卵巢综合症 (PCO) 是一种女性荷尔蒙紊乱，可能导致不孕等。 一些研究和个体治疗试验表明二甲双胍可以提供帮助。
二甲双胍可以改善 PCO 中常见的胰岛素抵抗和睾酮生成异常增加，从而使患者能够怀孕。
怀孕后二甲双胍的使用因人而异，由治疗医生根据具体情况决定。
二甲双胍的使用方法
通常，每天服用 500 至 850 次二甲双胍，每次 10 至 15 毫克，随餐或餐后服用。 1000 至 3000 天后，主治医生评估治疗对血糖水平的影响，如有必要，增加剂量。 二甲双胍的剂量最多可增加至 XNUMX 毫克，每天 XNUMX 次，相当于每日剂量 XNUMX 毫克。
如果血糖降低不足、治疗开始时血糖水平非常高或伴有疾病（例如心血管系统或肾脏疾病），二甲双胍可与其他活性成分联合使用：
在德国、奥地利和瑞士，二甲双胍与以下其他降血糖药物的复方制剂可供选择：吡格列酮、各种格列汀（DPP4 酶的抑制剂）和格列净（肾脏中特定钠-葡萄糖转运蛋白的抑制剂） ）。
也可以考虑与胰岛素联合使用。
二甲双胍的副作用通常发生在治疗开始时，并在几天到几周后显着改善。
通常（超过十分之一的患者）会出现消化道症状，例如恶心、呕吐、腹泻和腹痛。 如果随餐服用二甲双胍，这些副作用可能会改善。 消化道的刺激就会减轻。
味觉经常发生变化（特别是金属味）（十分之一到一百分之一的患者）。 这些没有临床价值，但可能非常令人不安。
非常罕见（不到万分之一的患者）会出现乳酸性酸中毒的副作用。 这涉及乳酸使身体酸化，这种现象主要在肾病患者中观察到。 二甲双胍乳酸性酸中毒的症状包括肌肉疼痛、不适、腹痛、呼吸困难和体温过低。
服用二甲双胍时应注意什么？
禁忌
服用二甲双胍的禁忌症为：
- 对活性物质过敏
- @ 乳酸性酸中毒
- 严重肝肾功能损害
手术前两天至术后两天以及涉及静脉注射造影剂的X射线检查应暂停使用二甲双胍。
药物相互作用
不建议将二甲双胍与以下药物同时服用：
- 影响血糖的药物，例如糖皮质激素（“可的松”）和循环兴奋剂（拟交感神经药）
- @某些利尿药物（尤其是袢利尿剂）
专家还建议在二甲双胍治疗期间避免饮酒。
年龄限制
二甲双胍被批准用于十岁以上的儿童和青少年，必要时可与胰岛素联合使用。
怀孕和哺乳期
服用二甲双胍期间可以不受限制地进行母乳喂养。
如何获得二甲双胍药物
在德国、奥地利和瑞士，任何剂量的含有二甲双胍的制剂只能凭处方购买，并且只能从药房购买。
二甲双胍为人所知多久了？
二甲双胍所属的双胍类药物以金银花（Galega officinalis）中发现的天然物质为化学模型，长期以来一直用于民间医学。
1929年，人们首次发现二甲双胍可以有效降低血糖水平。 然而，在大约同时提取胰岛素（可以更有效地影响血糖）之后，二甲双胍就不再被进一步研究。
