乳腺X线摄影 是一个 X-射线测试 检查女性（X线乳房X线照片），但如有必要，还应检查男性乳房（乳房）。 它是乳房诊断中最重要的影像学检查，仍然是女性的象征，对大多数女性来说，乳房对于她们的自尊心至关重要。乳腺癌）是德国女性中最常见的癌症。 超过47,000名女性被诊断患有 乳腺癌 每年。 每年有超过17,000名妇女死于这种疾病。 进行乳房X光检查的原因有很多：用于澄清不清楚的发现，例如，是否摸到了肿块或硬结，其原因尚不清楚。 在高风险女性中 乳腺癌可以定期进行乳房X线照片检查，以检测可治愈阶段的恶性变化。 乳房的任何变化都应提示检查！ 可能的异常情况包括 乳头，彼此之间乳房大小的新差异，乳房凹陷，乳头（乳头）缩回，乳头持续发红或单侧分泌物（溢乳）。 的目的 乳房X光检查 以微钙化的形式可视化癌前病变（癌前病变）。 筛选适应症 乳房X光检查 乳腺X线摄影和根治性乳腺摄影如下。
适应症（适用范围）
- 患有乳腺癌的近亲–母亲，姐妹，阿姨。
- 妇女患乳腺癌的风险增加 癌症 由于 基因 突变（BRCA1和BRCA2基因）。
- 从25岁或5岁以下的受影响亲属疾病的最早年龄开始。
- 从40岁开始，间隔1-2年。
- 根据生活年龄：
- 被发现有 乳腺病 （触诊时乳腺组织（例如结节性囊性乳腺）的增生和退变）
- 乳腺变化不清楚的患者-肿块，肿胀，疼痛，乳房凹痕（手臂抬起），溢乳（乳腺异常分泌）（=治愈性乳房X线照相）。
- Condition 乳房后 癌症 （乳腺癌疾病；随访）。
禁忌
- 没有绝对的禁忌症。 甚至 怀孕 不是绝对禁忌。
- 在35岁之前，尤其是在20岁之前，应仅在由于放射线而有明确指示（紧急怀疑患有乳腺癌）的情况下进行乳房X线照相。 在这种情况下，应尝试通过乳腺超声检查或乳腺MRI进行诊断。
考试前
请确保您不使用 除臭剂 或在乳房X线检查前使用止汗药（“防汗剂”）。 这些通常包含诸如 铝，可能会在屏幕上显示为白色斑点 X-射线测试如果乳房肿胀或疼痛，应取消乳房X线检查。理想的检查时间是月经周期的前半部分（从月经结束后的14天），因为乳房受压（乳房X线检查必不可少）然后减轻痛苦， 怀孕 被排除在外。 乳房X线照片前的体操有助于减轻乳房X线照片在检查过程中和检查后的痛苦； 双臂练习最有效。
步骤
根据欧盟关于优化乳腺癌诊断的指南的质量标准，如今通常会进行数字化全视野乳房X线摄影（数字乳房X线摄影）。 在此过程中， X-射线测试 用作接收器的固态检测器（晶体）将光子直接转换为电能，而不会通过可见光绕道而行。将检测器中捕获的数据数字化传输到计算机并转换为灰度。 这将产生类似于常规X射线的图像，具有以下优点：
- 降低辐射（大约40％；即使是年轻女性也要轻柔操作）。
- 无虚假风险
- 可能对图像进行更好的后处理，例如标记和测量（例如以mm尺寸显示肿瘤大小），缩放（放大倍数）。
- 窗口化，即放大显示图像中的特定区域等。
每个乳房拍摄两张射线照片。 乳房从顶部到底部（颅尾beam束路径（cc），从内侧底部到外部顶部（内向斜束路径（mlo））倾斜一次被压缩和X射线。压缩不仅可以减少图像中的运动模糊，而且可以减少图像的运动模糊。同时提高对比度和最小结构的可检测性，此外，良好的压缩可将辐射暴露减少至压缩后的一半（压缩1厘米左右）。患者对乳腺的自压缩会导致检查中的压力值升高，并立即造成较少 疼痛。 乳腺钼靶检查结果的模式：根据形状，轮廓，放射线评估焦点检查结果 密度，钙化类型（通常为良性；可疑），以及 分配 图案。 美国大学 放射线学 （ACR）已开发出BI-RADS（乳房成像–报告和数据系统）分类，以标准化对变化和治疗效果的描述[请参见下文ACR BI-RADS Atlas 诊断学/指南]。
| BI-RADS分类 | 口译和推荐 |
| BI-RADS-0 | 诊断不完整； 需要完成诊断，例如目标图像，放大图像，超声检查，磁共振成像（MRI）等 |
| BI-RADS-1 | 没有值得一提的变化，没有什么特别的发现 |
| BI-RADS-2 | 所描述的更改肯定是良性的。 无需澄清 |
| BI-RADS-3 | 发现的变化很可能是良性的（概率：98％）。 为了确保更改的稳定性，需要在较短的间隔（6个月）内进行一次对照检查。 如果在6个月后的对照检查中发现的结果没有变化，则在6个月内进行进一步的对照。 如果更改在24个月内保持不变，则将降级到BI-RADS-2。 |
| BI-RADS-4 |
发现可疑的变化，它没有特征，但可能是恶性的迹象（恶性）。 可以进一步细分。
|
| BI-RADS-5 | 乳腺癌的可能性很高（至少在95％的病例中应确认为癌）。 绝对必要进行外科手术干预，并且通过打孔针对术前组织学（细组织）进行评估 活检 或应进行真空活检。 |
| BI-RADS-6 | 经组织学（精细组织）确诊的乳腺癌，然后再行明确的治疗 |
ACR分类描述了腺组织/乳房可评估性的性质：
| ACR分类 | 产品描述 |
| 总成绩 1 | （几乎）完全内卷（腺体退化），即乳房几乎完全由脂肪组织组成（腺体含量<25％），即 |
| 总成绩 2 | 高级复合，即散布的纤维腺凝结（腺含量为25-50％） |
| 总成绩 3 | 中度内卷，即乳房主要致密（腺含量为51-75％）； 可能会漏掉1至2厘米的病灶 |
| 总成绩 4 | 极高密度（腺体含量> 75％；病灶> 2 cm可能会遗漏） |
注意：在ACR 3和4中，乳房X线照片的敏感性显着降低。
- 在乳腺组织密集的年轻女性中，乳腺超声检查（乳房 超声波）比X射线检查提供更多信息-乳腺超声检查可检测多达90％的肿瘤，乳腺超声检查仅可检测50％的肿瘤。除了乳腺X线照相术以外，乳腺超声检查的额外使用还提供了额外的优势 可靠性 的信息约占20％。
- 乳腺X线摄影检查
- 乳腺X线摄影筛查会导致过度诊断（包括假阳性诊断）。 一项研究估计过度诊断率约为25％。
- 在2012年德国进行的乳房X光检查中，检查了大约2,800,000名妇女，包括大约700,000名初次检查，为澄清异常，恢复了大约131,000例（4.6％）。 在大约35,000名女性中（1.2％）， 活检 （组织采样）是必需的。 在第二位女性中，确诊为乳腺癌的嫌疑人（诊断出17,300例乳腺癌），相当于每检查6名女性中约有1,000例乳腺癌。 检测到约19％的癌是非浸润性的。
- 在每两年进行一次乳房X线筛查时发现的癌前病变中，原位导管癌是最常见的高度恶性肿瘤。 这是非常重要的，因为该肿瘤在生物学上具有非常强的侵袭性，并且具有转化为浸润性癌的最高风险
- 挪威的一项研究表明，引入有组织的乳腺X线摄影筛查可发现明显多于低度恶性肿瘤，但确诊患有III级或IV级肿瘤的女性比例并未降低。
- 间隔癌
- 乳房X光检查结果为假阳性后，与两次阴性检查结果相比，这些妇女在两次乳房X线照片之间的检查间隔中患乳腺癌的可能性高出三倍。
- 加拿大的一项研究分析了大约69,000万名年龄在50至64岁之间的妇女的数据，进行了212,500多次筛查：总共诊断出1687例乳腺癌，其中750例进行了筛查，206例进行了间隔，即分娩后0至24个月。正常的筛查结果。 与筛查相比，间歇性癌症更常见于高级别和雌激素受体阴性的肿瘤。 间隔性癌症的癌症特异性死亡率增加了3到5倍。结论：如有必要，可以更慷慨地使用磁共振成像。 乳腺组织非常密集的女性的辅助MRI筛查可能会降低间歇性癌症的发生率。
- 在40岁时每年进行一次乳房X线检查，每125名被筛查的女性中有100,000例与放射线接触的乳腺癌相关，其中16例与乳腺癌相关。 铅 导致患者死亡。 同时，筛查可预防968例乳腺癌死亡。50岁时每年进行的乳房X线筛查可将这些风险减半； 每两年一次的筛查频率可将风险再降低50％。
- 对于具有不同程度的家族史的女性：考虑到患有该疾病的一级和二级亲戚的数量以及一级发病的年龄，确定风险调整后的早期乳腺癌检测起始年龄。亲戚们。
- IQWiG修订了自2010年以来发送给妇女的钼靶检查邀请函，该资料表对每十年参加筛查1,000年的女性中有10至XNUMX名死于乳腺癌的妇女进行了挽救。
- 根据Cochrane的评论，乳房X线摄影筛查减少了死于乳腺癌的妇女人数（2,000例未筛查与筛查的妇女：11对10）。 但是，这对死于癌症的妇女总数没有影响。
- 来自欧洲，澳大利亚和北美的20项队列研究和50项病例对照研究证实了乳腺摄影对69-40岁年龄组的益处。 根据国际癌症研究机构（IARC）的研究，在这个年龄定期参加乳房X线筛查的妇女可以将其死于乳腺癌的风险降低XNUMX％。
- 作为旁白， 钙 乳腺动脉（BAC）中的沉积物在乳腺X线照片筛查中表现突出，与冠状动脉钙化评分相关，并且比其他方法更能预测心血管风险 风险因素.
- 与常规的乳房X线摄影术（2D）不同，数字式乳房断层合成（DBT）可以在整个乳房（1D成像）中产生一系列3毫米无间隙的切片，从而可以更好地突出显示结构而无需覆盖。 除了2D乳腺摄影外，它可能会降低检查率。 据专家介绍，与目前的标准乳腺X线摄影筛查相比，乳腺断层合成检测出的乳腺癌约多34％。 关于这方面的进一步研究还有待观察。欧洲乳腺影像学会指出：“ DBT改善了癌症的检测并减少了召回率。” 经30个国家专业协会同意，EUSOBI将此方法视为乳房X光检查的未来常规程序。 剂量 断层合成的结果比乳腺X线摄影术高出百分之十到百分之二十，但远低于极限。
- BI-RADS-3类别的乳腺病变（见上表：BI-RADS的分类/解释和推荐）：在一项针对超过45,000名女性的研究中，大约58％的癌症是在随访6个月或之后被诊断出的，向上。 研究作者得出结论，对于该患者人群，在6个月时进行随访很重要。
- 乳房的磁共振成像（MRI）（乳房MRI）：乳房组织非常密集的女性的辅助MRI扫描可能会降低间隔癌的发生率。向上间隔。
定期参加乳腺钼靶筛查的终生罹患恶性肿瘤（癌症）的风险为马耳他百万分之一筛查计划中的42.21例。 在马耳他，参与筛查的50至60岁之间的妇女每三年进行一次乳房X线检查（= 4次筛查）。 在美国，长期风险为每百万人1,099.67例恶性肿瘤。 这是美国国家癌症综合网络推荐的针对高危患者的筛查程序。 在这些患者中，每年从25岁到75岁（= 51次筛查访视）进行乳房X线照相。据报道，在德国，终身风险为每百万例癌症71.45例。
