概述–保守
保守疗法 主动脉瘤 包括定期等 超声波 扫描。 该疗法主要用于小动脉瘤和III型动脉瘤。 的 主动脉瘤 每年的尺寸增加不得超过0.4厘米。
此外，必须治疗伴随或致病性疾病。 必须确保 血液 压力已调整。 的 血液 动脉瘤患者的压力不应超过120：80 mmHg。
概述–干预
对于患有小动脉瘤或降主动脉创伤的年轻患者，可能需要进行放射治疗。 平行于成像打开一个腹股沟血管，一个涂塑管（支架）通过导管插入血管系统并前进至动脉瘤部位。 这种疗法的优点是避免了昂贵的手术，缺点是减少了动脉瘤部位的密封。 如果动脉瘤有症状或破裂（紧急手术），则必须进行手术治疗。 在某些情况下，非症状性动脉瘤也可能需要手术（见下文）。
主动脉瘤的手术
首先，在手术过程中 胸部 打开并且 船舶 显示。 在手术过程中必须将患病血管与其余的血液分开，这样才能在不出血的情况下进行手术（交叉钳 主动脉）。 所谓的 心–肺 机器用来转移 血液 通常流经 主动脉.
在袋状动脉瘤的情况下，去掉包囊并缝合其余部分。 在动脉瘤短的情况下， 主动脉 再次将它们放在一起并在去除凸起后进行缝合。 用塑料假体治疗I型和II型解剖型动脉瘤。
为此，在手术前不久在所谓的血浴中对假体进行预处理。 这会导致血液流动并密封塑料。 在手术过程中，这种所谓的 支架 然后将其放置在动脉瘤部位。
为此，必须将其打开 支架 插入，然后在其上缝合动脉瘤。 手术的指征是增加破裂的风险，即破裂的风险。 主动脉瘤。 自发性破裂死亡的风险必须大于手术的风险。
原则上，动脉瘤直径大于5厘米被认为是相关风险的极限。 涉及的危险因素越多，建议进行手术的可能性就越大。 进一步的因素是：如果有经验的血管外科医师应考虑到患者的所有危险因素和其他疾病，做出最终手术决定，那么即使无症状的动脉瘤也是手术的指征。
- 每年将动脉瘤扩大超过1厘米
- 墙壁的不规则装袋
- 错误的管腔内仍然存在血液流动
- 高血压
- 慢性肺病（COPD）
- 主动脉发炎
- 尼古丁消费
- 家庭集群。
- 患者年龄小于70岁，没有手术危险因素。
- 这些是动脉瘤大小超过5-6cm的老年患者。
- If 马凡综合症 患者的动脉瘤直径大于4厘米。
基本上，可以在开放式外科手术和所谓的血管内动脉瘤切换（EVAR）之间进行区分。 通常，首选微创EVAR，因为与大开放手术相比，它对患者的压力较小。 从长远来看，这两种程序的优缺点 平衡 互相出来。
通过EVAR，通过腹股沟推进假体（所谓的支架移植物） 动脉 经由导管程序植入动脉瘤，类似于在动脉瘤植入后植入支架 心 在支架植入物展开后，为了桥接动脉瘤。 但是，必须满足某些条件，例如与 船舶 从主动脉引导，动脉钙化程度低或良好 肾 功能。 必须定期进行CT扫描以监测支架植入物，但这通常是年轻患者的排除标准，对于更复杂的动脉瘤或年轻患者，可以选择开放手术。
可以通过腹部切口（正中剖腹术）或侧面切口（腹膜后入路）打开腹腔，将器官小心地推向侧面，暴露主动脉，以便在顶部和底部看到健康的血管壁腹部。 然后夹住主动脉，用血管假体代替动脉瘤。 在主动脉瘤附近的情况下 心 在胸部， 心肺机 必须使用。
操作的持续时间在很大程度上取决于所选的过程。 与开放式手术相比，微创EVAR通常需要更少的时间，因为通过腹股沟到达主动脉的途径更加直接和快捷。 EVAR平均需要花费一个半小时到两个小时，而开放手术至少需要三个小时或更长时间，具体取决于并发症。
最初，将与操作直接相关的风险与多年后仍可能发生的风险区分开来。 开腹手术的直接围手术期风险明显高于EVAR。 如同任何手术一样，一般风险是，与开放式手术相比，开放手术的失血风险或腹腔血液供应减少的风险更大。
也有较高的可能性破坏主动脉周围的神经丛，这可能导致射精过程中的失调。 另一方面，使用EVAR时，假体会随着时间的流逝而松动并在主动脉内滑动（所谓的脱位），风险更高。 另外，所谓的内漏会比开放手术更频繁地发生，在开放手术中，尽管移植了支架，动脉瘤仍再次被供血。
在这两种手术中，长期都会出现新的动脉瘤，最好是在所插入假体的边缘，并且缝合线不足会导致危及生命的腹腔出血。 开腹手术中死亡的风险平均为5-7％，但在专科中心较低，且危险因素较少。 直接因EVAR死亡的风险略低，但从长远来看，死亡率 平衡 由于与开放式手术相比，EVAR的并发症发生率增加，因此彼此隔离。 五年后，大约60-75％的患者还活着。
- 流血的，
- 伤害神经
- 疤痕和
- 感染。
