24小时血压测量

24-小时 血压测量 （代名词： 长期血压测量) 是一种诊断方法，在该方法中，每隔一天和晚上定期测量血压，例如 15 或 30 分钟。 血压测量 可以在门诊或住院的基础上进行。 门诊版也称为门诊版 血液 压力 监控 （ABDM，ABPM）。

适应症（适用范围）

  • 高血压（高血压）
  • 血压危机
  • 练习高血压（白大衣高血压）
  • 抗高血压治疗措施的评估
  • 允许区分浸渍形式：
    • “正常的北斗七星”——正常的夜间活动 血液 压降：> 10% 且 < 20% 的每日平均 ABMD*。
    • “非北斗七星”——减少夜间活动 血液 压降：< 0% 和 < 10% 的每日平均 ABMD*。
    • “极端北斗星”或“过度北斗星”——夸张的夜间活动 胃和食管静脉血压增高 下降：> 每日平均 ABMD* 的 20%。
    • “反向北斗七星”（英文“inverted dipper”）——昼夜节律的反转（逆转）：夜间 胃和食管静脉血压增高 下降 < 0% 的日平均值，或夜间血压升高，昼夜节律倒置。

其他适应症

  • 当偶发性血压水平与器官损害不成比例时，例如偶发性舒张压≥105 mmHg（中重度高血压）而无高压器官损害或90-104 mmHg之间时（轻度高血压）分别伴有终末器官损伤，在实践中测量
  • 自我测量血压（使用正确的技术）和医生测量的值之间的 > 20 mmHg 收缩压和 > 10 mmHg 舒张压的差异
  • 怀疑夜间血压值升高或昼夜节律消失，最好是继发性高血压患者，例如特别常见的肾性高血压，包括糖尿病肾病和肾动脉狭窄和内分泌形式的高血压（例如醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）
  • 疑似高血压——需要定期监测，因为患高血压的风险增加
  • 怀孕 高血压, 先兆子痫 （即使只有边缘升高 胃和食管静脉血压增高).
  • 睡眠呼吸暂停综合症
  • 肾脏移植
  • 心脏移植
  • 轮班的高血压患者

* ABMD（=动态血压 监控).

步骤

在 24 小时内 血压测量，与简单测量一样，通过袖带测量上臂的血压。 这个全自动袖带连接到一个小型记录器，记录和存储在每种情况下获得的值。 患者应该进行他或她的正常日常生活。 同时保存的日志可以在以后显示劳累和血压变化之间的相关性。这些数据在检查结束时在计算机上读出并由医生读出。 长期血压测量中高血压阈值的定义：

收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
长期血压测量 (ABDM) ≥135 ≥85
夜间平均值 ≥120 ≥75
平均24小时 ≥130 ≥80

进一步说明

  • 在一项研究中，对 2,600 名血压正常或高血压患者进行了大约 6 年的随访。 血压每年通过 48 小时动态测量确定，参与者的活动也是如此。 这表明夜间血压是一个强有力的预测指标 糖尿病 疾病风险。 夜间血压越低，降低的幅度越大 糖尿病 风险。 相比之下，白天测量的血压对风险没有影响。
  • 一项荟萃分析能够表明：那些没有浸泡的人心血管风险显着更高。 那些只下降一点点的人的心血管预后也更差。根据定义的终点（冠状动脉事件、中风（中风）、心血管死亡率（死亡率）和全因死亡率），事件发生率高达 89%； 即使是减少的杓子仍然具有 27% 的统计学显着增加的风险。
  • 在一项长期的国际研究中，夜间血压是未来心血管疾病或患者死亡的最重要危险因素，还有 24 小时平均血压：收缩压每增加 20 mmHg，就会增加：
    • 死亡风险增加 23%（HR 1.23；95% 置信区间 1.17 至 1.28）。
    • 发生心血管事件的风险增加 36% (HR 1.36; 1.30-1.43)。

    夜间血压下降（下降）的预后意义也得到证实：

    • 极端浸渍（夜间血压下降超过每日值的20%）：10年以上，3.73%的患者死亡。
    • 正常“下降”（下降 10% 到 20%）：在 10 年的过程中，4.08% 的人死亡。
    • 非浸渍（下降小于 10%）：在 10 年的过程中，4.62% 死亡
    • 反向浸渍（夜间血压升高）：10 年内，5.76% 死亡
  • 在一项队列研究中，24 小时动态血压测量比医生进行的个人血压测量更能预测死亡率（死亡率）：
    • 24 小时测量中收缩压升高使死亡风险每标准差增加 58%（风险比，1.58；95% 置信区间，1.56-1.60）
    • 相比之下，在现场单次测量后，死亡风险每标准差仅增加 2%（风险比，1.02；1.00-1.04）
  • 因为夜间血压升高与心血管事件（心血管相关死亡、心肌梗塞）的风险增加有关。心 攻击），中风（行程), 心脏衰竭 （心力衰竭））比白天只 高血压，夜间血压升高的高血压患者应主要在睡前服用降压药。

24小时血压测量是诊断和治疗的重要参数 高血压 和其他指示。

高血压的时间疗法

治疗取决于 24 小时血压测量：

  • 服用早晨剂量上升

    • 已证实对具有正常昼夜节律（“正常杓”）的无并发症高血压具有长期疗效的抗高血压药
  • 在白天血压升高和夜间血压降低不足（“非杓型”/“倒杓型”）的情况下，早晚给药。
  • 黄昏 剂量 降压组合 治疗 和额外的 钙 反派， 阿尔法阻滞剂 （例如， 多沙唑嗪），或 可乐定 （α2 受体激动剂）治疗难治性夜间高血压（“非杓型”/“倒杓型”）。
  • 独特的夜晚 剂量 在正常的白天高血压和夜间高血压。
    • 注意：在严重的夜间低血压（“极端杓型”）中不要夜间给药。

注意：在轮班工作的情况下，始终将吸入时间置于活动阶段的开始。