颚骨增强术（同义词： 颚骨 增高术）是对上肢或下肢骨质流失的外科手术重建 下颌。 增强程序用于安全锚定 植入物 （人造牙根）在骨骼中，以固定或可移动的方式进行义齿修复 假牙，或在因意外或疾病导致骨质流失后恢复美观。 即使在术后的头几年，也可能发生高达60％的骨丢失 拔牙 （拔牙）。 牙槽的宽度减小到2 mm。 由于植入物的所有侧面必须至少被1.5 mm的骨头包围，因此在植入物放置（植入物放置）之前，可能需要增大受影响的颌骨面积。 除了拔牙后的骨质流失外，多年佩戴可拆卸 假牙 导致牙槽萎缩 颚骨 由于咀嚼压力转移到了牙槽，因此或多或少地增加了以前支撑牙齿的角度）。
骨移植材料
一，同种异体 骨移植替代物 （KEM）。
人工合成的材料 钙 碳酸盐，三钙 磷酸盐具有生物相容性（生物耐受性良好）的羟基磷灰石或生物玻璃可用于建造骨骼。 成骨细胞（成骨细胞）定植在合成表面上，该物质可在数月至数年内被人体降解，由患者自身的骨骼代替。 二。 自体骨移植
如果要使用自体（自体，患者自己的）骨骼进行增强，则必须首先在合适的位置将其从患者身上移除。 三， 骨屑
第三种选择是使用生物技术生产的骨骼（骨屑）。 IV。 同种异体骨
同种异体骨来源于长管状 骨头 人类多器官捐赠者的数量。 DFDBA（去矿物质冻干骨同种异体移植）过程可大大降低（但不能完全消除）病原体传播和免疫反应的风险。 V.异种骨
异种替代材料（Bio-Oss）是牛源的（来自牛）。 进行去蛋白处理（去除蛋白质）可减少传播和感染的风险。 过敏。 剩下的就是新骨头发芽的无机骨头部分。
适应症（适用范围）
根据具体情况调整适应症并适应治疗目标的适应症将在相应程序中单独讨论。
手术程序
- 使用骨块进行水平或垂直增强。
- 骨裂（牙槽突裂）。
- 骨扩散（牙槽突扩散）。
- 分心成骨作用（骨骼扩展）。
- 插座保存技术
- 内部/外部窦道抬高（窦底高度）。
I.使用骨块进行水平或垂直增强
当颌骨已经萎缩（后退）到残留的骨宽度和/或高度对于植入物放置（植入物插入）太小的程度时，使用使用骨块的增强。 自体（人体自身），异体或合成骨均可用于此目的。 自体骨块最常见的收获地点是：
- 下颌升支或下颌角区域。
- 下巴
- 骨盆c
分离后 黏膜 覆盖牙槽，将收获的骨块适应to线并使用小钛固定在it线上 钉子 或螺丝。 骨移植物与骨之间的任何剩余间隙 颚骨 然后可以用骨替代材料或患者自己的骨屑填充，通常结合患者自己的骨屑 血液。 骨移植物愈合后，即可进行植入物放置。
适应症（适用范围）
- 当牙槽宽度或高度太小时，水平和垂直颌骨增大。
二。 骨裂（牙槽突裂）
麻醉（麻醉）手术部位后， 黏膜 分离后可以进入牙槽。裸露的骨头在中间用薄工具（例如，钻石切割轮）劈开。 然后使用凿子轻轻地将两个骨骼部分分开，以使 断裂 避免了窄薄片的“破骨”。 根据手术过程，外科医生决定植入物的放置是否可以与骨分裂同时（同时）进行。 如果可以放置植入物，则 植入物 之后立即放置。 所产生的空腔中充满了骨替代材料并结合了自体骨。 血液。在 引导性骨再生 （GBR），增强的骨头被膜覆盖-通常是可吸收的（可溶解的）-并且 黏膜 被密封 唾液-紧的。 在更频繁使用的两阶段程序中， 植入物 仅在第二次手术中骨骼的再生（重建）后才放置。 在这种情况下，可以省略通过膜的覆盖。 由骨分裂形成的整个腔都提供了骨替代材料，并将粘膜缝合在一个 唾液防的方式。 材料愈合后，几个月后进行植入物放置。
适应症（适用范围）
- 脊宽度从2.5到3毫米
- 颚梳高度1厘米
- 骨密度D2 – D4
III骨扩散（牙槽突扩散）
松开粘膜瓣后，用移位直径逐渐增大的钻头在计划植入位置的区域准备骨骼，以便一方面创建植入位置，另一方面保留剩余的骨骼越多越好。 通过逐渐增加直径，可以使骨骼缓慢移位。
适应症（适用范围）
- 脊宽为4至6毫米–展开骨头比残留骨头裂需要更大的残留骨头宽度。
- 脊高从6到10毫米。
- 骨密度D2 – D5
- 在上颌后部区域，常与鼻窦抬高结合（增强 上颌窦 底，窦底高程）。
IV。 分心成骨
牵引成骨术（通过拉开而形成新的骨骼）的过程最初是由医生Ilizarow开发的，用于延长肢体（延长手臂和手臂的长度） 腿 骨头）。 在这个过程中，人为地创造了 断裂 间隙通过撑开器（螺丝）连续旋转开。 骨愈合通过形成新的组织而发生在骨块之间。 为了增强，需要在下颌骨下通过外科手术准备需要更多骨质的下颌区域 麻醉。 骨头被切开，从而形成一个 断裂 间隙（断裂间隙）。 然后，以可逐渐分散（扩大）骨折间隙的方式，将分散器连接到骨块上。 使用位于粘膜上方的螺钉调节撑开器。 骨折间隙每天增加一毫米。 如果少分心，早产的风险 骨化 增加。 如果更多的人分心， 假关节 可能发展。 骨化 骨折间隙大约需要XNUMX到XNUMX个月。 治疗完成后，在第二个步骤中将撑开器取出，然后可以放置植入物。 植入物放置可以同时进行，也可以分两个阶段进行，需要进行进一步的治疗。 该方法的优点是绕过了自体或异体骨或骨移植替代物的插入以及相关风险。
适应症（适用范围）
- 矫正骨生长异常
- 对于植入物放置之前的牙槽腔抬高。
五，套接字保存技术
牙槽保护技术（“牙槽保护”的技术；同义词：preservation保护技术：“牙槽的保护”）可防止骨头在拔牙（拔牙）后不可避免地发生吸收。空牙槽（骨窝）充满难以吸收的骨替代物或自体骨材料，并且其和周围的骨边缘覆盖有一层膜（通常是可吸收的），该膜固定在粘膜骨膜瓣（粘膜-骨瓣）之间）和骨边缘。 然后将伤口缝合在 唾液防的方式。 这可能需要收获和转移粘膜 结缔组织 从上颚移植。 约十天后，必须在第二个步骤中除去不可吸收的膜。 这样，牙槽骨在以下过程中会塌陷 伤口愈合 并且避免了相关的大量骨质流失。 在大约三到五个月的愈合期之后，可以将植入物放置在增大的区域中。
适应症（适用范围）
- 防止拔牙后牙槽萎缩。
VI窦升降机
拔出上颌后牙后以及随后的佩戴年限 假牙 如果将咀嚼压力传递到其余的牙槽，则口腔和上颌窦之间的骨质分离层可能会萎缩（退化），无法进行稳定的种植体植入。 在这种情况下，所谓的窦底高程是指 上颌窦 地板，必须首先执行。 窦高在单独的文章中介绍。
