引导性骨再生（GBR）是一种使用屏障膜来利用患者自身骨骼的再生能力来重建丢失的牙槽骨的程序（颚骨），从而可以植入植入物（人工 牙根）。 在长时间的缺牙症情况下，拔牙后（无需进一步手术就可去除牙齿）以及由于牙槽萎缩（牙槽骨退缩）会导致骨缺损。 拔出牙齿后，由于缺乏功能负荷，拔除伤口区域的骨骼会退缩。 牙槽萎缩在高度和宽度上最多增加50％。 由于植入物（人工 牙根）必须完全被骨头包围，植入物放置可能需要堆积新的骨头。 考虑到这一点，GBR已成为植入物牙科的组成部分。 任何再生的目标 治疗 不仅可以修复丢失的结构，而且可以使它们再生。 这意味着丢失的牙槽骨应以不同的方式重建。 在膜作为机械屏障的保护下，人体自身的骨骼能够发展其再生能力并形成新的骨骼。 如果骨缺损的形状和位置良好，则可以单独使用膜技术。 但是，如果缺陷的形态（缺陷的性质）不利，则必须用填充材料保护膜免于塌陷。 在这种情况下，它不仅充当屏障，而且还可以稳定移植的骨或骨替代物。 没有膜屏障，骨缺损将被迅速扩散（生长）所填充 结缔组织 而不是生长缓慢的骨头。
适应症（适用范围）
- 用于骨骼增强以允许植入物放置（人工放置 牙根).
- 阻止 结缔组织 生长而不是骨再生。
- 用于通过膜局部稳定插入的骨骼或骨骼替代材料。
- 用于立即植入中的扩增（在植入后立即放置植入物时进行骨扩增） 拔牙).
禁忌
手术前
再生成功的前提 治疗 是病人采用足够的 口腔卫生 在治疗之前。 只有这样，才有可能通过骨再生而长期保留植入物。 为了诊断目的，在计划阶段以及特殊情况下会拍摄X射线 数字体层摄影 也被使用。 粘膜厚度的测量和颌模型的分析有助于找到最佳的植入物位置，估计骨缺损的程度并决定合适的手术方法。 如果将膜技术与自体（人体自身）骨骼的插入相结合，则必须在合适的位置（例如下巴区域或后磨牙间隙（在最后的磨牙后面））从合适的位置收获并准备该材料。 嫁接。 通常，手术过程受到以下因素的屏蔽： 管理 抗生素（术前两个小时 阿莫西林）。 也可以使用异体（异物）骨材料。 它来自长管状 骨头 多器官捐献者。 通过DFDBA（脱矿质冻干同种异体移植）程序降低了病原体传播和免疫反应的风险，该程序将植入物的脱矿质与冻干相结合。 但是，不能完全排除它。 异种（来自动物组织）的骨骼来自牛（Bio-Oss）。 脱蛋白（去除蛋白质）去除了有机成分，从而降低了转移和变态反应的风险，但在此也不能完全排除。剩余的无机部分被整合到新形成的骨骼中。 保护未成熟的骨组织免受 结缔组织 通过膜技术（Bio-Guide）向内生长。 同种异体骨替代品（AAC）是人工合成的材料，由以下材料制成 钙 碳酸盐，三钙 磷酸盐，羟基磷灰石，生物玻璃或 钙具有生物相容性（生物耐受性良好）的涂层聚合物（甲基丙烯酸酯：塑料）。 成骨细胞（成骨细胞）可以定植在合成表面上。 膜技术可防止结缔组织细胞向内生长。
程序
GBR必须与粘膜骨膜瓣（黏膜-骨瓣）：通过手术将骨瓣从骨支持物上分离下来，可插入膜，必要时还可插入骨或 骨移植替代物 将要移植的材料，并在皮瓣延伸后，通过骨膜切开术（拉伸骨膜）完全覆盖。 可以同时放置植入物（同时放置植入物）。 如果无法实现植入物的基本稳定性，则需要分两个阶段进行：在骨再生后的第二个过程中，在三到四个月后进行植入物放置。 一，不可吸收的隔离膜
滤膜或聚四氟乙烯薄膜（e-PTFE，GoreTex； n-PTFE，TefGen）或钛（Frios Boneshield）勾勒出一个面向骨头的腔，并被定位成完全覆盖它，膜在骨头边缘有些重叠。 用销钉固定膜，以免打滑 钉子 或螺钉（由钛制成）或通过缝合。 分离的粘膜骨膜瓣（皮瓣 黏膜 和骨膜）必须减少（恢复至正常位置）并缝合，以使膜完全覆盖。 这需要通过骨膜缝隙延伸粘膜骨膜瓣。 具有不可吸收膜的技术的缺点在于，必须在大约四到六周后在第二次外科手术中再次去除膜。 二。 可吸收的隔离膜
由聚丙交酯或共聚体（聚丙交酯/聚乙交酯）或未交联的可吸收膜 胶原 与I.中提到的材料相同的使用方式，但是具有的优点是它们被生物逐渐降解，因此不需要第二次外科手术来去除。 三， 液体阻隔膜
将液态的基于聚乙二醇的水凝胶（MembraGel）应用于骨移植物或 骨移植替代物 覆盖到缺损的骨边缘，并在应用后20到50秒固化。 如I.和II中那样进行伤口闭合。 高于稳定材料。
手术后
- 手术后立即为患者提供有关如何护理手术伤口的指导。 洗必泰基于 消毒剂 通常规定要冲洗，以减少术后（“手术后”）感染的风险，并且暂时禁止机械清洁。
- XNUMX至XNUMX天后，将缝线除去，即将针迹除去。
- 植入物的愈合阶段为六至九个月，具体取决于所用的增强材料（用于骨增强的材料）。 在植入物暴露之后，提供上部结构（植入物上的义齿）。
