诊断
诊断 主动脉破裂 不容易做到。 但是,如果怀疑发生破裂,则必须迅速采取行动,因为死亡率很高,这取决于破裂的大小和位置。 破裂或扩张 主动脉 可以通过诊断 超声波,尤其是通过吞咽超声,CT和MRI。 X射线可以显示眼泪,但不适合诊断。
主动脉破裂的急救
在急性情况下,手术干预是必不可少的 主动脉破裂。 因此,如果 主动脉破裂 如果怀疑有紧急情况,应立即拨打紧急电话(112),因为必须尽快将患者送至心胸外科诊所/中心。 但是,如果没有技术,则很难诊断主动脉撕裂 艾滋病 (例如 超声波),因为几乎所有的眼泪都是自发的,而不是创伤性的。
在急诊医生到达之前,有必要将患者放置在 横向位置稳定 在无意识的情况下 休克 发生震动时的位置。 确保足够的温暖或温暖的衬垫,即,如果可能的话,请覆盖患者,不要将其躺在冰冷的石地板上,而要躺在地毯上。 患者应保持镇静,并应提供足够的氧气(例如,如果由于患者先前的疾病而可用,则应使用氧气探头)。
还应定期检查脉搏和呼吸,直至获得帮助。 如果循环已经停止,则必须立即对患者进行复苏(心–肺 复生)。 由于只有一项手术才能帮助止血,急诊医生只能在到达医院之前治疗症状。 严重的症状 胸部/背部 疼痛,呼吸急促,神志不清, 血液 手臂和腿部压力差,严重跌落 胃和食管静脉血压增高 高达 休克 并可能出现完全的循环衰竭。 最重要的是缓解这些症状,同时保持血液循环稳定并缓解 疼痛.
治疗
根据主动脉撕裂的位置和大小,有多种治疗选择。 破裂可以通过使用血管假体的手术或通过使用 支架,借助导管插入。 除此之外 血液 在药物的帮助下,压力可升高至约110/60,并受到密切监控。
严重的 疼痛 可以借助鸦片来控制。 有两种不同的手术技术可用于主动脉撕裂的手术治疗。 第一种技术是开放的常规治疗。
在这里,如果主动脉撕裂处在胸主动脉水平,则打开左胸腔(胸部)(所谓的左侧开胸)。 如果主动脉撕裂更多地位于腹主动脉区域,则通常在腹部中部或在腹侧或腹侧的横向切口中进行纵向切口。 受伤部位 主动脉 裸露并用假体替换或直接缝合封闭。
该假体可以是所谓的由塑料制成的管子或Y形假体,用于闭合受伤的部分。 主动脉。 AY假体由三个连接的管(Y形)组成,如果连接,则选择 船舶 如骨盆动脉也受伤,必须被夹板。 否则,选择较简单的管状假体。
这种手术的风险很大,特别是对于多创伤患者,即严重且危及生命的伴随伤的患者。 该操作需要很长时间,并且在 全身麻醉。 此外,只有一半的 肺 在操作过程中要通风,并连接到 心–肺 机器可能也是必要的。
第二种技术是血管内支架置入术(TEVAR =胸腔内血管主动脉修复术)。 在这种情况下,计算机断层扫描支持 血管造影 (首先借助成像技术对主动脉进行成像)。 在检查过程中,可以评估主动脉。
合适的尺寸 支架 被选中。 一种 支架 是可膨胀的管,可以用金属或塑料网制成。 这样的支架被插入主动脉。
这是通过股动脉动脉进行的,即 动脉 在 大腿。 在血管造影控制下,支架通过 股动脉 到主动脉并位于泪液部位。 现在将支架定位在主动脉撕裂上方。
随着时间的流逝, 内皮 主动脉壁(主动脉壁)可使支架过度生长,并确保泪液闭合和主动脉保留的碎布固定。 这样的手术也可以在脊柱或局部下进行 麻醉 不需要像开腹手术那样的全身麻醉。 急性主动脉撕裂后需进行长期的强化治疗, 监控.
在某些情况下,必须将受影响的人人工饲养 昏迷 使身体有时间自愈。 无法确定确切的愈合时间,因为这会根据受影响的人以及破裂和治疗的类型而有所不同。 但是,完全康复可能需要几个月的时间。 在这段时间内,受影响的人身体上无法承受全部劳累。