嵌体是通常是间接制造的牙齿填充物(在 口)并放置在事先使用与覆盖材料相匹配的特殊切削材料准备(磨削)的牙齿上。 制剂的空间限制在牙齿的尖尖上。 因此,就制备技术而言,覆盖物占据了嵌体和覆盖物之间的中间位置:前者并未完全覆盖咬合面,而后者则在咀嚼边缘保护的意义上将尖尖包括在制备中。 这三种制备形式之间的过渡可以绝对地看作是流动的。
适应症(适用范围)
准备覆盖物的指示来自牙冠的破坏程度,以及取决于所用材料的牙齿在牙齿中的位置。 口. 黄金 数十年来,合金一直被用作材料。 然而,由于铸金填充物的美学不足,近年来,大多数情况下都使用了有色材料,例如玻璃-陶瓷复合材料,尤其是陶瓷。 因此,必须根据所使用的材料来区分应用领域:
铸造金指示
- 经证实的汞齐不耐受症;
- 经验证的不相容材料,用于牙色嵌体的胶结胶粘技术;
- 龈下腔延伸到子宫颈牙本质或牙本质牙本质(缺损延伸到子宫颈或牙根的牙本质),对于它们,牙齿彩色嵌体的胶结胶结技术不再可行;
- 腔壁(牙齿缺损的壁)太薄且不够稳定,需要保护尖端。
- 桥梁锚;
- 上颌前磨牙(前磨牙)的修复是美学上可接受的对穹顶覆盖的折衷;
- 磨牙(后磨牙)和下颌前磨牙的修复;
- 具有较大颊舌延伸的缺陷(从颊到舌的大延伸) 舌).
牙齿色陶瓷或玻璃陶瓷复合材料的适应症。
- 经证实的汞齐不耐受症;
- 极少见的事实证明,黄金不宽容;
- 仍可通过粘合技术修复的大约蛀牙(齿间间隙中的牙齿缺损),即不会延伸到子宫颈或牙根区域;
- 空腔壁太薄,不足以进行镶嵌物修复,因此需要尖头保护;
- 具有较大颊舌延伸的缺陷;
- 美学方面,尤其是在前磨牙(前磨牙)的修复中。
禁忌
- 圆形脱钙(以带状方式围绕牙齿); 这是出现皇冠的地方;
- 缺少墙; 这里标出了部分冠或冠;
- 临床牙冠太短; 此限制仅适用于常规胶合 金 保持力不足的浇铸垫层; 对于牙齿有色的修复体,由于所使用的胶结胶凝技术,它不是决定性的。
步骤
与直接灌装不同 治疗,间接修复( 口)制成的填充物分为两个处理阶段,除非它们是一次性的(在牙科椅上)用CAD-CAM方法研磨的陶瓷修复体。 第一场:
- 去除龋齿;
- 准备(研磨):
- 原则上,任何准备技术都必须尽可能地减少牙齿组织,即: 水 冷却(至少50毫升/分钟),圆形的准备形状,没有过大的粗糙深度,尽可能少的物质去除以及对相邻牙齿的保护。
- 直接在牙齿上填充和间接(在嘴外制作)填充物之间的本质区别在于准备技术(磨削技术); 因为后者必须能够从牙齿上移开或放置在牙齿上/牙齿上,而不会卡住或形成底切(未提供蛀牙)。 通过在修复体的去除方向上略微发散的预备角使得这成为可能。
- 但是,尤其是在 金 尽管有分歧,但必须提供良好的固结力(基本保持力,无水泥层),因为此处的水泥不用作粘合剂,而只是增加了固位力。
- 咬合准备(在咬合区域):最低层厚度。 2毫米;
- 金铸件的准备金最高。 1mm宽的羽缘,与毛发成15°夹角 搪瓷 表面,其用于保护制剂边缘区域的搪瓷棱柱,并最大程度地减小了物体与牙齿之间的距离。 牙齿色修复物没有弹簧余量!
- 近端准备(在齿间区域):略微发散的箱形,在边缘区域无咬边; 在颈椎(牙颈部区域)为陶瓷或玻璃-陶瓷复合材料覆盖物准备了确定的台阶时,从弹簧边缘技术的意义上讲,牙齿接受了具有定义的斜角的台阶,以容纳金饰。
- 近似地,使用声音准备附件代替旋转器械是有利的。
- 近端接触(与相邻牙齿的接触):解决了,即必须在要生产的覆盖物区域内,而不是在牙齿物质区域内;
- 印象:牙科实验室使用它来制作尺寸与原始模型相符的工作模型;
- 临时(过渡)修复,以保护牙齿并防止牙齿迁移,直到胶结物被固定为止; 放置 锌 氧化物丁香酚水泥不得用于粘合规划的覆盖物,因为它会抑制(防止)粘合最终水泥的固化。
第二届会议:
- 拆除临时修复物;
- 橡胶坝可防止唾液进入,并防止覆盖物被吞咽或误吸;
- 清洁空腔(接地缺陷);
- 如果需要,可在稀薄的有机硅或有色喷雾的帮助下试穿覆盖物,以找到内部配合中的干扰区域;
- 控制近端接触。
在进一步的过程中,将金铸件和胶粘修复体区分开来:
黄金castonlay:
- 检查咬合(在最终咬合位置与对口颌骨的牙齿接触)和咬合(下颌骨横向运动和下颌骨接触期间的接触); 如有必要,可通过打磨进行校正;
- 饰面的最终抛光;
- 牙齿消毒,例如用葡萄糖酸洗必泰;
- 例如,用以下方法放置铸金 锌 磷酸盐,玻璃离聚物,羧酸盐或双固化复合水泥(其固化是光诱导的,然后化学连续进行)。
- 精加工:这是在去除多余的水泥并最终固化后完成的,将弹簧边缘推向 搪瓷 使用最优质的阿肯色州石材,抛光轮和橡胶抛光机。
胶粘的胶泥:
- 在这里,在最终固结后可以更好地检查咬合和咬合,并在必要时进行矫正。 为此,在放置橡胶坝之前用彩色箔标记相邻牙齿上的咬合接触是有帮助的,以便在胶结后可以将它们用作比较;
- 牙齿消毒,例如用葡萄糖酸洗必泰-而不用过氧化氢消毒,因为这会抑制(预防)the合材料的固化;
- 牙齿的准备:用30%的磷酸凝胶将牙釉质边缘调理60-35秒; 腐蚀牙本质15秒钟,然后将牙本质粘合剂施加到先前仅仔细干燥的牙本质上;
- 覆盖物的准备:
- 陶瓷:用5%氢氟酸蚀刻下表面2分钟; 喷出干燥; 硅化
- 复合材料:清洁下表面; 硅化
- 采用胶合剂技术,最好采用双固化(光固化和化学固化)胶粘剂的胶合剂插入,由于光聚合作用,胶凝剂的固化速度更快; 光固化前去除多余的水泥!
- 用超细金刚石车针矫正咬合和咬合;
- 用超细砂砾钻石和抛光剂对边缘进行修整和平滑处理;
- 氟化。
可能的并发症
这些是由于必须仔细执行的过程的大量中间步骤,例如:
- 由于不良的固位制备技术或不正确的混合胶结水泥而造成的金铸件损失;
- 由于在咬合区域(咀嚼区域)去除牙齿物质不足而导致陶瓷或复合材料覆盖物破裂;
- 牙齿敏感或牙结石(牙髓发炎)是由于胶粘剂粘接错误造成的;
- 边缘 龋齿 由于在边缘区域未充分使用胶结水泥。