全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础:
- 一般体格检查-包括血压,脉搏,体温,体重,身高; 此外:
- 检查(查看)。
- 皮肤(大腿和小腿,脚踝区域和脚)[正常:完好无损; 擦伤/伤口,发红,血肿(伤口),疤痕)]
- 步态模式(流体,行)。
- 身体或关节姿势(直立,弯曲,轻柔的姿势)。
- 错位(畸形,挛缩,起酥油)。
- 肌肉萎缩症(侧面比较!,如果需要的话,要进行周长测量)。
- 联合[擦伤/伤口,肿胀(肿瘤),发红(红肿),体温过高(热量); 伤害指示,例如 血肿 形成,关节炎关节肿块, 腿 轴评估]。
- 在......的存在下 疼痛 ,在 腿,尤其是在小腿上:
- 如果怀疑存在深静脉血栓形成(DVT),则可能会引起疼痛:
- 小腿压缩 疼痛 (迈耶氏征); 正面:下部内侧压痛 腿 沿着所谓的迈耶压力点(鞋帮内侧 小腿).
- 小牛 疼痛 脚背屈(霍曼氏征); 积极的: 小腿疼痛 腿伸展时脚背屈(向脚背屈)。
- 足底压痛(Payr征); 正面:用手指对脚底施加压力时会感到压力疼痛,尤其是脚的内底
- 如果腿出现水肿(肿胀)(另见腿部肿胀(腿水肿)):
- 肤色
- 发红(发红)?
- 体温过高(卡路里)?→如果是,则表示 关节炎 (关节发炎)或被激活 骨性关节炎 (退行性关节疾病的炎症发作)。
- 青色 皮肤? (紫色至带蓝色的皮肤变色)。
- 其他变化
- 萎缩的 皮肤变化 (皮肤弹性下降)。
- 红斑(区域发红 皮肤).
- 闪亮的皮肤
- 皮肤冷
- 患肢的冷感
- 静脉曲张(静脉曲张)
- 听诊 心.
- 肺听诊
- 腹部(腹腔)的听诊和触诊(触诊)。
- 神经系统检查–如果出现神经系统伴随症状。
- 健康检查
方括号[]表示可能的病理(异常)物理表现。 威尔斯评分用于确定深部临床可能性 静脉 血栓形成 (DVT)。
症状 |
点 |
最近六个月内活跃或已治疗的癌症 |
1 |
瘫痪或腿部近期固定(例如石膏固定) |
1 |
卧床休息(> 3天); 大手术(<12周)。 |
1 |
沿深静脉系统的疼痛/硬结 |
1 |
整腿肿胀 |
1 |
与相对侧相比,小腿肿胀> 3 cm |
1 |
症状性腿部水肿 |
1 |
浅表(无静脉曲张)侧支静脉扩张。 |
1 |
先前记录的DVT |
1 |
替代诊断至少与DVT一样 |
-2 |
|
DVT的临床可能性 |
|
低风险组(总和的临界值)。 |
≤1 |
高风险组(总和的临界值)。 |
> 1 |
临床步骤:
- 低危人群→需进行D-二聚体检测; 如果阴性,可省略进一步的诊断和抗凝穴! 在活性物质或已治疗的情况下,此程序是不安全的 癌症 在过去六个月中。
- 高危人群→需要加压超声检查