上脚踝和足关节和韧带的脱位，扭伤和拉伤：手术治疗

通常不需要手术治疗。

外壁损伤

对于上踝关节（OSG）的外部韧带损伤，保守治疗（固定；必要时进行外部稳定；早期功能随访）仍然是金标准！ 在炎性阶段（见下文；创伤后第10天的第一天），始终如一地应用PECH规则：

• “ P”休息：停止运动，休息，固定。
• “ E”制冰/冷却：立即使用 冷，这对于愈合过程至关重要：它可以防止组织损伤的扩大； 感冒也有 疼痛-缓解效果实施注意事项：每2至3小时重复一次； 不要将冰直接涂在 皮肤; 请勿在开放状态下使用 伤口.
• “ C”压缩，例如弹性压力绷带（中等张力）。
• “ H”高程高于 心： 减少 血液 供应给受损的组织； 更好地清除组织液实施注意事项：如果肿胀严重，请抬高1-2天。

外部稳定：适用于I级或II级损伤的患者（请参见以下症状-投诉/根据临床特征对外部韧带病变进行分类）。 弹力绷带/弹性袜子或半刚性矫形器（矫形装置，用于缓解和固定受影响的人 关节） 用来; 在III级损伤中，只有在事先固定之后，直到肿胀消退，才能使外部稳定。 因此，患者可以再次迅速正常地走走或爬楼梯。

保守的 治疗 现在还包括 本体 训练，训练知觉和反应能力以及自我反省训练。 治疗 仅当保守治疗失败且在加成性疾病如 软骨 或肌腱病变。 这 治疗 治疗慢性不稳定性的最佳选择是 关节镜。 在这方面，可以使用以下过程来恢复稳定性：

• “热收缩”或“囊膜收缩”（=热消融；在电灼的帮助下，外侧囊膜和韧带残余物凝结。
• 韧带直接缝合； 这假设仍然存在足够的原始韧带结构。
• 腓骨短肌腱的腱固定术（腱的外科手术，然后在骨中锚固）
• “韧带支撑”：用于稳定外侧韧带器械，代表解剖上的直接重建
• 增强术：约20％的患者需要进行此过程，因为不再可能直接进行韧带缝合。 增强执行 筋 （最好是束状肌腱）或同种异体移植物（即，移植的组织不是来自受体本人，而是来自（相同双胞胎除外）相同物种的遗传上不同的供体）。

OSG假体的主要适应症是创伤后 骨性关节炎 和慢性韧带不稳定。 修复必须基于韧带的愈合阶段。 接受早期功能治疗的患者可在减少肿胀和 疼痛，重点是提高机动性。 其次是针对性 力量训练 病人坐着或躺着。 尽快上 脚踝 关节可以再次加载，即 实力 练习可以不用 疼痛, 本体 和 平衡训练 通常在8到10周后，可能会转向涉及方向改变的高风险运动（例如篮球，足球和排球）。 踝 建议参加定期运动的患者用牙套支撑。

脱位

韧带和肌肉组织的手术重建可用于习惯性脱位。 习惯性脱位是在生理运动过程中不加力地重复发生的一种脱位。 关节固定术 骨头 可能被指示为 跗/中足 骨头。 韧带的修复分为以下三个阶段：