一般措施
- 立即拨打紧急电话! (电话号码112)
- 确保正常血脂和血压正常的重要功能; 如有必要, 管理 0.9%NaCl输注溶液
- 应当稳定颈椎,如果患者的循环系统不稳定,则必须权衡是否必须安装颈托或是否有其他固定方法。 对于全身固定,为此目的,真空床垫比脊椎板提供更好的稳定性和更舒适的感觉。
- 如果可能的话,上半身应保持30°的仰角。
- 血 应避免压降; 胃和食管静脉血压增高 应保持在正常范围的上限。
- 适应症 插管法 (通过 口 or 鼻子 固定气道)和 人工呼吸 应该大方。
- 应始终注意伴随的伤害。
- 应用无菌敷料打开 伤口,切勿从伤口上清除异物。
- 患者应被运送到医院 CT检查 (CT)扫描可在24小时内进行,如果出现以下情况,可以确保接受神经外科治疗 脑 功能障碍可能危及生命。
二次损坏 脑 必须预防。
颅脑创伤1级:脑震荡(脑震荡)
- 灭菌监测 住院24小时; 儿童:12-48小时。
- 卧床休息几天
颅脑创伤≥2级
重症监护或治疗(颅内压管理):
- 对GCS≤8的患者(儿童:GCS <9或呼吸困难)进行镇静,插管(将导管插入 口 or 鼻子 固定气道或 通风),并通风。
- 氧 饱和度(SpO2)(血液)≥90%。
- 收缩压≥90
- 高渗疗法,以减少组织水肿; 使用以下物质:
- 换气过度 (肺 通风 超出了需要)。
- 颅内压(ICP)≤20-25 mmHg。
- 脑灌注压(CPP =平均动脉压差 血液 压力和ICP均值)≥50 mmHg。
- 巴比妥类药物 昏迷 (最终比例)。
传说
进一步说明
- 低温 (体温过低)在一项大型的多中心随机随机试验中没有显示出任何益处 创伤性脑损伤.
- 早期使用抗纤溶蛋白 氨甲环酸 (加载中 剂量 在1分钟内注入10克,然后在1小时内注入8克),旨在限制 脑 出血,降低脑损伤患者的死亡率(死亡) 创伤性脑损伤 (TBI)。 该研究招募了中度或重度患者 创伤性脑损伤 (在格拉斯哥≤12分 昏迷 规模(GCS)或有证据 脑出血 on CT检查。 轻度至中度患者 头 伤害(GCS:9-15)-在这里,5.8%的患者死于 氨甲环酸 组中的7.5% 安慰剂 组的收益最大,风险比为0.78,在95%的置信区间为0.64-0.95的情况下具有显着风险。
营养医学
- 肠内营养(通过胃肠道营养) 胃 如果发生严重的颅脑外伤,也应尽早开始使用试管,PEG管*或使用的空肠管/小肠管)。
*经皮内窥镜胃造口术(PEG)(内窥镜从外部通过腹壁人工进入胃壁) 胃).
物理疗法
- 尽早开始物理治疗,以防止失去知觉的人挛缩
补充治疗方法
- 低级 光疗 在近红外范围内的光/在600至1,100纳米范围内的光束(作用方式:细胞色素c氧化酶和其他 酶 光疗刺激了线粒体呼吸链的活动)–通过磁共振成像观察了由于疗法引起的变化; 问卷调查提供了症状改善的证据。
康复
- 康复必须 铅 逐渐恢复身体和认知活动,具体取决于TBI的程度。
- 关于恢复竞技体育(“重返比赛规则”)和上学(“重返学习规则”)的轻度TBI指南。
- 除非运动员没有症状超过20分钟且检查结果不明显,否则他们不应在同一天返回比赛(“不返回同一天比赛”); 考官也应该很有经验。
- 学校出勤率(“返校规则”):
- 第一阶段:身体和认知的休息:没有工作,上学或运动。从刺激中筛选:光线,噪音,电视,PC进一步建议:充足的睡眠。
- 第二阶段:逐渐的认知负荷:阅读,电视,智能手机,个人电脑等轻,短时间的有氧运动(耐力训练)进一步的体育活动如下:
- 阶段3:特定运动项目的间歇训练。
- 阶段4:无身体接触的团队训练
- 第5级:普通团队训练
- 第6级:比赛
- 此外,尽可能早地开始康复 理疗, 职业治疗, 语言治疗.