胃癌（胃癌）：药物治疗

治疗目标

• 治愈或改善预后
• 如有必要，还可以改善症状，减少肿瘤 质量, 姑息治疗（palliative treatment）。

治疗建议

• 最重要的治疗程序是手术，目的是完全切除肿瘤。
• 化疗 [S3 指南]
  • 围手术期 化疗 可用于局部腺癌 胃 或具有类别 cT2 的食管胃（食管-胃）交界处。
  • 对于具有 cT3 类和可切除 cT4 肿瘤的食管胃交界处的非远程转移性腺癌，新辅助放化疗（联合放疗（放疗）和 化疗 减少肿瘤 质量 在计划的外科手术之前）或围手术期（“手术定时”）化疗。
    • 围手术期 治疗 与 S1 的组合 SOX（替加氟/吉美嘧啶/甾体嘧啶）加 奥沙利铂 优于辅助治疗，与围手术期奥沙利铂/卡培他滨 组合（XELOX）。
  • 术前后（“术前”） 化疗 和随后的手术，术后（“手术后”）化疗应在多学科基础上决定。
• 如果在手术后完全切除肿瘤后发生复发：辅助治疗 治疗 （化疗和 放疗).
• 晚期肿瘤患者的辅助化疗（生存获益约 4-6%）来自西方国家的晚期胃癌患者 癌症， 第一行 治疗 与双药组合相比，三药组合——特别是当基于氟嘧啶或铂时——导致更好的总生存率。 注意：回顾原发肿瘤和/或 转移 在选择一线治疗之前。
• 晚期转移性胃癌的肿瘤靶向姑息治疗 [S3 指南]：
  • 一般情况良好的患者 健康 (ECOG o-1) 应提供全身化疗。
    • 在姑息治疗中，应在一线治疗中给予含铂/氟嘧啶的联合治疗。
    • 如果计划使用基于紫杉烷的三联疗法，则应实施改良的 DCF 方案（例如，FLOT）。
    • 对于 HER2 过表达的肿瘤，一线 顺铂/氟嘧啶为基础的化疗应补充 曲妥珠单抗.
    • 一般情况良好的患者 流程条件 应给予二线化疗。 选择的治疗方案应基于各自的先前治疗。
    • 二线治疗应包括 伊立替康*， 多西他赛*， 紫杉醇*， 雷莫昔单抗，或紫杉醇与雷莫芦单抗，考虑到批准状态。 * = 标签外使用 （药品监管部门批准的非使用的成品处方）。
  • 单克隆抗体
  • 曲妥珠单抗 （与肿瘤细胞表面的表皮生长因子受体HER2/neu结合的单克隆抗体）：约20%的胃癌有Her2受体（=Her2阳性胃癌）在HER2阳性肿瘤中，联合HER2/neu 抗体曲妥珠单抗和 5-FU/亚叶酸或 顺铂 也可以用红手字：赫赛汀（曲妥珠单抗), 03/23/2017：在曲妥珠单抗治疗前、治疗中和治疗后监测心脏功能，以降低左心室功能障碍和充血性心功能不全的发生率和严重程度 心 失败（CHI）。
  • 对于 HER2 阳性肿瘤，联合使用 HER2/neu 抗体曲妥珠单抗和 5-FU/亚叶酸或 顺铂 也可以使用。
  • 红手信：赫赛汀（曲妥珠单抗），03/23/2017：心脏功能 监控 在曲妥珠单抗治疗之前、期间和之后，以降低左心室功能障碍和充血性的发生率和严重程度 心 失败（CHI）。
  • 雷米单抗 （单克隆抗体与细胞表面血管生成诱导 VEGF 受体 2 结合并中断随后到细胞核的信号级联反应；因此，血管生成（形成新的 血液 船舶) 被预防)：在晚期或转移性腺癌患者中 胃 在含氟嘧啶或含铂化疗期间或之后出现疾病进展的胃食管交界处； 结合 紫杉醇 是强制性的，除非患者因特定原因不能接受紫杉醇。
  • 在不能手术的胃 癌症, 添加抗体 西妥昔单抗 化疗并没有改善无进展生存期。
• 在晚期阶段，可采用姑息治疗（姑息治疗）：
  • 肠内营养（人工喂养和通过胃肠道摄入食物）。
  • 通过端口导管进行输液治疗（端口；永久进入静脉或动脉血液循环）
  • 微量营养素的补充（“补充疗法”）。
  • 面包 治疗（根据WHO分期方案；请参见下文“腰痛及腰椎间盘突出“）。
• 另请参见“放射治疗”和“其他疗法”。

由于治疗方案不断修改，此处未提供有关药物和剂量的详细信息。