主动监视（“主动等待”）。
- 既没有选择足够患者的客观标准，也没有统一的主动监测定义。
- 高合并症（严重伴随疾病）和/或预期寿命有限的患者，可监测小肾肿瘤（直径≤ 4 cm）。 增长 非常缓慢，并且不会转移。 在这种情况下，针 活检 （组织取样（活检）的形式）应主要执行。 尽管有放射学恶性标准，20-30% 是良性肿瘤，因此可以省略手术。 大约 60% 是惰性的（生长缓慢），20% 是具有较高转移潜力的侵袭性癌。 如果检测到肿瘤细胞，定期 监控 对肿瘤进行检查（肾超声/超声波 肾脏甚至 CT检查，CT）。 仅当肿瘤生长异常快速且转移风险增加时才应进行手术。 这种方法导致这样一个事实，即在必要时或在以后的过程中主要避免手术。
为治愈，应在局部肾细胞癌中进行手术切除。 肾细胞癌一级
- 局部的 肾 切除术或部分肾切除术（手术切除部分肾脏）也可能是射频消融术（通过高温破坏肿瘤）——尤其是 I 期小肿瘤（T1 至最大 4 厘米）部分 肾 切除是治疗 金 局限性肾细胞癌的标准。
- 根治性肾切除术（完全切除受影响的 肾).
- 辅助淋巴结切除术（淋巴结切除术）：
- 肾上腺切除术（手术切除肾上腺 肾上腺) 如果影像学和术中发现不显着，则不应进行。
- 肾肿瘤切除应为R0切除（切除健康组织中的肿瘤；组织病理学切缘中未检测到肿瘤组织）。
进一步说明
- 对 1 年至 2 年间因 T0-0Nx/N1970M2010 肾细胞癌 (RCC) 接受根治性或部分肾切除术的患者进行了分析：对于最大直径为 3 cm 的 RCC，无进展和 癌症-特异性 10 年生存率分别为 93-95% 和 97-99%； 超过这个阈值，这些比率分别为 91% 和 95%。
- 局部肾细胞癌（T1a 肿瘤）的部分肾切除术或部分肾切除术（手术切除部分肾脏；保留肾单位的方法）已减少进展为 3 期慢性肾病。
- 肾脏手术后肿瘤假包膜的状态提供了有关疾病可能病程的信息（尤其是局部肾细胞癌患者）； 与假胶囊相关的八年无进展生存率 (...)：
- 0级：完好无损。 (85%)
- 一级：坍塌无突破（81%）。
- 二级：完全突破（63%）
- 没有假胶囊 (43%)
如果发生转移
- 对美国国家调查局调查结果的综合分析 癌症预防 数据库显示，接受“靶向治疗”的转移性肾细胞癌患者 治疗”（免疫疗法）如果他们还接受了减瘤性肾切除术（减瘤术，即切除大部分肿瘤块（降低肿瘤负荷）以达到目标；肾切除术：手术切除肾脏）则寿命更长。 在第一年、第二年、第三年和晚年接受手术的组的中位总生存期始终显着更长：与未接受手术的患者组相比：
- 第一年：1% vs. 62.7
- 第二年：2% vs. 39.1
- 第三年及以后：3% vs. 27.7
- 转移期细胞减灭性肾切除术是一般情况良好患者的治疗选择 健康.
- 即使在转移性肾细胞癌（肾功能亢进）中，原则上也可以治愈； 在这种情况下，首先进行肿瘤切除，然后 转移 （子肿瘤）在第二次手术（转移瘤切除术）中被切除。
- 转移瘤切除术（手术切除转移瘤）的要求：
- 可切除的肺 转移 应系统性切除 淋巴 淋巴结清扫是因为频繁的淋巴源性转移。
- 一项 III 期试验证明了非劣效性 舒尼替尼 （酪氨酸激酶抑制剂；50 毫克/天，连续 14 周，然后停药 18.4 天）单独用于转移性透明细胞肾细胞癌和中度至不良预后的患者：中位生存期为 13.9 个月，无治疗组和 XNUMX 个月在肾切除组中。
