肾细胞癌（肾上腺癌）：诊断测试

强制性 医疗器械诊断.

• 腹部超声检查或肾脏超声检查–作为基本的诊断测试。
  • [可从约5 mm处检测到肾脏肿瘤； T1a：肿瘤最大范围不超过4厘米；
  • 所有肾细胞癌中有5-7％完全是囊性的； 所有实体肾细胞癌中有4-15％有囊性部​​分]
  • 囊性肾空间受累的鉴别诊断包括：脓肿（包囊 脓), 动脉瘤 （动脉壁的明显病理性（异常）隆起），动静脉畸形（先天性畸形 血液 船舶 其中动脉直接连接到静脉而无毛细血管介入，或罕见的先天性畸形。
  • 注意：如果 质量 如果<1 cm，则应进行超声形态学检查以确定是否存在血管平滑肌脂肪瘤（AML）。 为此可以进行对比超声检查。 该程序可靠地描绘了肿瘤的脉管系统（优于CT）。
• 超声检查（超声波 检查）-作为基本诊断。
• CT检查 腹部（CT）（腹部CT）； 来自本地 肝 穹顶对共骨以及早期动脉（肾脏到骨盆入口）以及从肝穹顶到共骨的静脉期（敏感性：约90％）–用于分期和切除计划。
• 腹部磁共振成像（腹部MRI）； 比CT更好的对比度和软组织分辨率（可能成为 金 标准）–怀疑患有肾细胞癌且静脉或静脉受累的患者。

可选 医疗器械诊断 –根据历史记录的结果， 身体检查, 实验室诊断 和强制性的 医疗器械诊断 –用于明确诊断。

• X-射线测试 的 胸部 （X射线胸腔/胸部），在两个平面中–如果是肺部 转移 被怀疑。
• CT检查 胸部（胸部CT）。
  • 在疑似肺 转移 或无症状的恶性肿瘤大于3厘米的患者。
  • 当地之后的后续行动 治疗 非转移性肾细胞癌（包括骨窗）。
• 磁共振成像 头骨 （颅骨MRI，颅骨MRI或cMRI；对比增强）–如果 脑 转移 被怀疑。
• 全身CT（低剂量）或MRI（优先于骨骼） 闪烁显像）是否怀疑有骨转移。
• 骨 闪烁显像 or 正电子发射断层扫描 （PET;核医学程序，通过可视化的方式创建活生物体/器官的横截面图像 分配 可以使用弱放射性物质的模式）或FDG-PET（FDG：18F-氟代脱氧葡萄糖= 葡萄糖 代谢）–如果怀疑有骨转移。

进一步说明

• 积极监测局部占位的小肾脏病变（主动监测，AS）！ 这适用于患有合并症（伴随疾病）的患者，这些合并症会增加手术风险或降低生存期。 在1,245例平均年龄为71岁的患者中，有1,364例<4 cm的不确定性肾肿瘤，平均随访33个月：
  • 肿瘤直径平均每年增加0.26 cm
  • 在22％的肿瘤中进行活检
  • 确定性手术的比例为34％（4％至70％）。
  • 所有患者中有1.1％的疾病进展为转移性肾细胞癌
• 低危肾细胞癌的肾脏（部分）切除（手术切除）后的前三年，平均进行了1,000项影像学检查以发现需要治疗的复发。在21例复发中，仅三年后才发现11例。
• 3年S2015指南对肾脏随访影像学提出以下建议 癌症 复发风险低的患者：腹部超声检查（超声波 3、6、12、18、36和60个月时； CT胸部（胸部）在12、24和48个月时； 和 CT腹部 在24和48个月时。