肺炎：症状，投诉，体征

以下症状和主诉可能表示肺炎（肺炎）：

• 呼吸困难（呼吸急促）是主要症状， 咳嗽，据报道，有68％的患者<65岁（≥80岁的患者中有65％）。
• 其他经典症状包括胸膜炎 疼痛 由于伴随 胸膜炎 （胸膜炎）和 发烧。 老年患者很少报告这些症状。

备注

• 获得社区的患者-特别是老年患者（平均年龄70岁） 肺炎 （CAP）可能发热但仍具有细菌性。 CAPNETZ研究中的高热菌血症的预测指标是。
  • 肺炎球菌抗原检测呈阳性，
  • CRP值> 200 mg / l，
  • A 尿素 值≥30 mg / dl。
• 最初怀疑有传染病的患者中，多达5％ 肺炎，也可能存在其他肺部疾病（请参阅下面的鉴别诊断）。

在来自英国的一项研究中，有86％的肺炎患者中至少有以下4种症状之一：

• 体温> 37.8°C（相对风险[RR] = 2.6）。
• 肺部嘶哑的声音（RR = 1.8）
• 脉冲>每分钟100次跳动（RR = 1.9）
• 动脉 氧气 饱和度（SpO2）<95％（手指 脉搏血氧仪）（RR = 1.7）。

小儿肺炎

• 在一项涉及23项前瞻性队列研究的荟萃分析中，涉及总共13,833名儿童（1个月至21岁），没有任何单一症状被确定为诊断社区获得性的决定因素 肺炎 （AEP; CAP）。找到的协会：
  • 体温升高（> 37.5°C）; 敏感性（通过检测发现疾病的患者的百分比，即出现阳性检测结果）80-92％，特异性（未患疾病的实际健康个体的可能性也被检测为：测试健康）47-54％。
  • 呼吸急促（> 40个月儿童呼吸频率> 12 / min）; 敏感性为79％，特异性为51％。
  • 至少中度低氧血症（氧气 饱和度≤96％）; 敏感性64％，特异性77％。
  • 增加的工作 呼吸 +呼吸音（“咕run”声），鼻翼和胸廓缩回。
  • 胸痛 （在患有肺炎的可能性高的青少年中）。

  正常 氧气 外周动脉血氧饱和度（SpO2） 血液 （> 96％）降低了发生肺炎的可能性。

进一步说明

• 如果可能的话，出现腹部症状（“肺炎性肚皮”）。
  • 缺乏反射防御张力
  • 肠鸣音消失
  • 通常较高 腹痛，流星（胀气) 以及 呕吐.
• 注意：在新生儿中，如果有以下情况，通常可能会缺少反射性腹部张力和气象现象 腹膜炎 （发炎 腹膜） 存在。

大叶性肺炎vs支气管肺炎

大叶性肺炎可以通过支气管肺炎的急性发作症状来早期区分，支气管肺炎的症状会逐渐发展。 大叶性肺炎–进行性炎症 肺 组织会影响整个肺叶-未经治疗。

• 急性发作
• 发烧–持续约39-40°C的发热
• 咳嗽有痰，从第二天开始通常是红棕色，有纤维蛋白凝块
• 呼吸急促（休息时每分钟呼吸20次以上）。
• 浅 呼吸/呼吸困难（呼吸急促），可能是鼻翼呼吸。
• 畏寒
• 心动过速 –心跳过快：>每分钟100次。
• 可能伴随 心肌炎 （发炎 心 肌肉）。
• 在广泛的疾病中，中央发–可能由于血液缺氧而导致皮肤和中央黏膜/舌头呈蓝红色着色–可能
• 呼吸依赖 胸痛 （胸痛） 胸膜炎 / 胸膜炎。
• 可能咯血（咳血）
• 大量出汗
• 经常出现唇唇疱疹（唇疱疹）

由于目前使用化学治疗剂，如今很少观察到此类大叶性肺炎。支气管肺炎–一种进展形式，其中炎症以局灶性形式影响支气管周围。

• 不规​​则 发烧，慢慢增加。
• 粘液性痰
• 在儿童中 呕吐，抽搐和脑膜综合征的体征（ 脑膜 引起各种症状，例如头痛，脖子僵硬）

非典型肺炎

• 隐匿性发作
• 干性刺激性咳嗽
• 中度发烧，无畏寒
• 痰少
• 头痛和肌肉疼痛
• 疲劳
• 咽喉痛
• 恶心（恶心），呕吐
• 降低个人生病的感觉

医院内肺炎（医院获得性肺炎，HAP）

因为甚至应将疑似诊断都认为与治疗有关，所以当出现新的或进行性的肺浸润（由炎症事件引起的肺部放射照相可见的组织压实）时，可以对HAP进行诊断。或其他三个条件：

• 白细胞 （白色 血液 单元）> 10,000或<4,000。
• 发烧 > 38.3°C
• 化脓（淡黄变色）分泌物