肩锁关节脱位：描述
肩锁关节（AC）与胸锁关节（胸锁关节）连接躯干和手臂。 移动手臂时肩胛骨的位置很重要。 如果人靠在手臂上，力就会通过肩锁关节传递到躯干。 肩锁关节由喙锁韧带（喙锁韧带）垂直支撑，由囊强化韧带（例如肩锁韧带）水平支撑。 在肩锁关节脱位时，这些稳定韧带受伤，有时甚至完全撕裂。
托西分类
根据所涉及力的严重程度，根据托西（旧分类），肩锁关节脱位分为三个严重程度：
- Tossy 分类 I：关节囊过度拉伸，锁骨未移位。
- Tossy分类II：关节囊与肩锁韧带一起撕裂。
- Tossy分级Ⅲ：肩锁韧带完全撕裂，锁骨移位超过一轴宽度。
洛克伍德分类
此外，对于肩锁关节损伤，有Rockwood分类（新分类），它区分了六种类型：
- II型：关节囊、喙锁韧带撕裂。 在 X 射线应力射线照片上，锁骨相对于肩峰升高。
- III型：在这种肩锁关节脱位中，所有韧带均撕裂。 锁骨比肩峰高出一轴宽度。
- IV型：除了III型外，这种类型的损伤是由于筋膜（三角肌筋膜）部分撕裂导致锁骨在水平面不稳定。 三角肌与锁骨的附着处被撕裂，锁骨向后移位。
- V型：筋膜（三角肌梯形筋膜）及所有韧带完全撕裂，锁骨外侧端大幅向上。
- VI型：锁骨外侧钩在肩胛骨突下（喙突）（非常罕见的损伤）。
肩锁关节脱位：症状。
肩锁关节脱位通常伴有明显的压痛和肿胀。 此外，经常可见瘀伤（血肿）。 受影响的人无法再完全移动肩关节。 在大多数情况下，锁骨的外侧端向上突出，在肩锁关节上方形成突出。 因此，患者常常采取保护姿势。
肩锁关节脱位：原因和危险因素
肩锁关节脱位通常是一种运动损伤：主要是手臂向一侧伸展时肩膀摔倒，对肩胛带产生杠杆作用造成的。 例如，这可能发生在足球或滑雪期间。
肩锁关节脱位：检查和诊断
如果您怀疑肩锁关节脱位，您应该去看骨科和创伤外科的医生。 他或她将首先详细询问您有关事故和您的病史（既往史）。 可能的问题是：
- 事故到底发生了什么？
- 您是否摔倒在手臂或肩膀上？
- 您还能活动肩膀或手臂吗？
- 你有疼痛吗？
- 受伤部位之前是否有任何不适，例如疼痛、活动受限或之前脱臼？
随后进行身体检查。 有时，锁骨会向上移动，导致肩锁关节脱位，此时肉眼就可以看到这种情况。 如果医生按压锁骨的较高端（这对患者来说非常痛苦），并且松开后锁骨会弹起（钢琴键现象），则表明存在托西 III 型损伤。
为了进一步诊断，需要进行 X 光检查，即在手臂下垂时拍摄两个肩关节的全景图像，重量为 10 至 15 公斤。 然后可以进行并排比较以确定锁骨外端是否脱位。
肩锁关节脱位：治疗
轻度肩锁关节脱位可以保守治疗。 对于托西 I 来说，这涉及到肩部的功能锻炼。对于托西 II 和洛克伍德 I 至 II 来说，肩部首先用所谓的 Gilchrist 绷带固定大约两周。 在此期间，患者接受止痛药物治疗。 此外，肩部区域可以进行冷疗（冷冻疗法）。 随后的物理治疗可以对康复产生积极的影响。 然而，肩膀只能移动到水平面四到六周。
肩锁关节脱位：手术
肩锁关节脱位：病程和预后
经过保守治疗后，Rockwood I 至 II 型预后良好。 然而，在 Rockwood II 型损伤中，由于肩锁关节不完全脱位，可能会出现疼痛性骨关节炎。 这种情况也可能发生在 III 型损伤中，因为随着时间的推移，随着疤痕的缩小，肩锁关节可能会部分脱位。 有时必须通过手术来纠正。
一般来说，肩锁关节脱位后，肩部运动或负重时很少会出现疼痛。 事故发生后，锁骨最初明显向上突出。 然而，仅仅四个星期后，这种情况就不再明显了。
与任何手术一样，肩锁骨折的手术可能会出现并发症。 在极少数情况下，即使在手术后骨折也可能移位。 此外，疼痛可能持续存在。 有时，如果形成过多的疤痕组织，肩锁关节脱位手术治疗后的美容效果并不令人满意。
