肛裂：外科治疗

如果保守治疗6-8周后仍无法治愈 治疗 （=慢性 肛裂）并且症状持续，应该进行外科手术治疗。

一阶

• 裂痕切除术（根据加百利）：慢性裂痕/疤痕的切除（切除） 肛裂; 产生的伤口区域留有自由肉芽形成（年轻的形成 结缔组织 作为...的一部分 伤口愈合）。该程序的治愈率比所有保守疗法高，并且具有较低的治愈率 失禁 率（即保持大便并故意排空肠道的能力（第一线） 治疗).
  • 进行带有肛门前移皮瓣的上述手术：在该手术中，肛门 黏膜 （粘膜）动员在fissurectomy伤口上，并在部分肛周上动员 皮肤 （“ 肛门”）从裂缝上方向外移位。除作为第一线外科手术的常规裂缝切除术外，还可以执行该手术 治疗 或作为不成功的子宫切除术后的二线治疗[S3指南]。

2nd订单

• 外侧内括约肌切开术（LIS）–肛门内括约肌的手术横切术； 在这种情况下，开放式和封闭式外侧括约肌切开术在愈合和副作用方面均取得了相似的结果。该手术的治愈率高于裂殖术，但手术率更高。 失禁 在美国，手术过程与 金 标准（1a级证据–强烈推荐），因为其高治愈率。 相对禁忌症：产后（“出生后”）患者，括约肌张力降低或以前进行过肛门手术，包括其他手术治疗失败。

其他说明

• S3指南表明，联合进行裂变切除术与 肉毒毒素 注射可能会带来额外的好处，因为这两种方法都针对裂痕的致病因素，即括约肌 高血压 （增加了肛门括约肌的压力）。
• 肛门扩张：肛门扩张（不受控制和手动）比LIS治愈率低，术后最高 失禁 所有程序的费率，因此不应使用” [S3指南]。