肿瘤类型及其在结肠中的分布
90％ 结肠 癌起源于结肠腺体 黏膜. 它们被称为腺癌。 在 5-10% 的病例中，肿瘤会产生特别大量的粘液，因此它们被称为粘液腺癌。 在 1% 的病例中，诊断出所谓的密封环癌，由于细胞中粘液堆积，在显微镜下看起来像密封环，因此得名。 癌（恶性肿瘤）的位置根据其发生频率进行划分：
- 60% 在直肠（“直肠”；）
- 乙状结肠（左下腹大肠段）20%
- 10% 在盲肠（结肠袋状的起始部分）
- 剩余 10% 结肠.
原因
发展肠道的风险 癌症 (结肠 癌）随着年龄的增长而稳步增加。 尤其是50岁以后，发病率明显增加。 结直肠腺瘤是粘膜的良性生长（息肉），超过一定尺寸（> 1 cm），有发展的趋势 癌症 （退化）。
有不同的组织学分化形式 息肉：管状腺瘤的风险最低，而绒毛状腺瘤的变性风险最高。 混合型小管-绒毛状腺瘤有中等风险退化为恶性 癌症 （癌）。 结直肠癌的起源与发展：从结肠镜的角度看
- 肠腔/开口
- 肠粘膜
- Haustren = 结肠区域的小“正常”囊
结肠镜检查时的视角
- 结肠息肉 结肠息肉可能是结直肠癌的前兆。
结肠镜检查时的视角
- 结肠直肠癌结肠直肠癌延伸到肠管并有可能将其完全关闭
饮食习惯也越来越多地被归咎于肿瘤的发展。 富含脂肪和肉类的食物，尤其是食用红肉（猪肉、牛肉等）是一个危险因素。
怀疑是低纤维 饮食 导致肠道通过时间更长，并且由于接触时间更长，食物中的各种致癌物质对粘膜的破坏作用更大。 另一方面，食用鱼可以降低患癌症的风险。 热量摄入过多， 超重 和缺乏运动被算作促癌因素之一， 尼古丁 和饮酒。
经过多年 溃疡性结肠炎 (慢性炎症性肠病)，发展的风险 结肠癌 由于肠道持续发炎，增加了五倍 黏膜. 在另一个 慢性炎症性肠病, 克罗恩病，患肠癌的风险仅略有增加。 在极少数情况下，结肠癌可能会遗传。
在家族性结肠息肉病 (FAP) 中，一个基因的丢失会导致成百上千的 息肉 在结肠中，在疾病过程中经常退化。 大约 1% 的结肠癌是由 FAP 引起的。 这种遗传病会导致 结肠癌 在年轻时，因此根据检查结果，建议在很小的时候进行预防性全结肠切除术（结肠切除术）。
和切除结肠
遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC) 不仅是导致 结肠癌，但也包括其他肿瘤，如 卵巢癌, 乳腺癌, 子宫 癌症。 这种疾病会在 45 岁之前导致结肠癌，而结肠癌并非由息肉引起。 这些癌约占结肠癌的 5-10%。
其他一些罕见的综合征也与结肠癌的风险增加有关，例如 Gardner 综合征、Peutz-Jeghers 综合征、Turcot 综合征和幼年家族性息肉病。 在极少数情况下，结直肠癌可能会遗传。 在家族性结肠息肉病 (FAP) 中，基因的缺失会导致结肠中成百上千的息肉，这些息肉通常会在疾病过程中退化。
大约 1% 的结肠癌是由 FAP 引起的。 这种遗传疾病会在年轻时导致结肠癌，因此，根据检查结果，建议在很小的时候进行预防性全结肠切除术（结肠切除术）。 和切除结肠遗传性非息肉病性结直肠癌 (HNPCC) 不仅是结肠癌发展的原因，也是其他肿瘤如 卵巢癌, 乳腺癌, 子宫 癌症。
这种疾病会在 45 岁之前导致结肠癌，而结肠癌并非由息肉引起。 这些癌约占结肠癌的 5-10%。 其他一些罕见的综合征也与结肠癌的风险增加有关，例如 Gardner 综合征、Peutz-Jeghers 综合征、Turcot 综合征和幼年家族性息肉病。
其他一些罕见的综合征也与结直肠癌风险增加有关，例如
- 加德纳综合症
- Peutz-Jeghers 综合征、Turcot 综合征和
- 幼年家族性息肉病。 结肠癌是男性第三大常见癌症，女性第二大常见癌症（在德国）。 40 岁以上的人比年轻人的风险要高得多。
超重 人以及饮酒和吸烟的人也有明显更高的风险。 就营养而言，人们早就知道富含纤维和蔬菜的食物具有保护作用，而富含肉类和脂肪的食物会增加风险。 除了遗传因素外，还发现了与其他疾病的风险关联：腺体肿瘤（结肠直肠腺瘤）、慢性炎症性疾病（克罗恩病, 溃疡性结肠炎), 糖尿病 II型和其他恶性疾病，如乳腺， 胃 和 卵巢癌.
可以描述各种形式的转移：向其中生长（浸润）。 – 肿瘤通过淋巴管扩散（淋巴转移） 淋巴 船舶 沥干 淋巴 来自我们身体各个部位的液体（间质液），因此也来自结肠癌。 如果肿瘤连接到 淋巴 血管通过其生长，可能会发生一些肿瘤细胞从肿瘤细胞簇中脱离并与淋巴流一起携带的情况。
众多 淋巴结 位于淋巴管的过程中。 他们是座 免疫系统负责拦截和战斗 病菌 (菌）。 肿瘤细胞定居在最近的 淋巴结 并再次繁殖。
这导致淋巴结转移。 在结肠癌的情况下， 淋巴结 位于 动脉 肠道的供应受到特别影响，因此建议去除 血液供应 船舶 与手术过程中的淋巴结一起。 – 肿瘤通过血流扩散（血源性转移）如果肿瘤生长并连接到 血液 血管，细胞也可以脱离并通过血流扩散到全身。
第一站 血液 流经 肝 （肝 转移) 是癌细胞可以定居并形成子溃疡（远处转移）的地方。 深部直肠癌也与 船舶 其中，绕过 肝，通过劣势引导 腔静脉 到 心. 肿瘤细胞可以在其中定居并形成远处的下一个器官 转移 是 肺 （肺 转移).
随着疾病的进展，细胞也可能从 肝 转移并进一步扩散到 肺. – 肿瘤通过局部生长扩散（每个连续）肿瘤在扩散时可以生长到其他邻近器官。 例如，直肠癌尤其可以生长（浸润）到： 膀胱 (vesica) 的 子宫 (子宫) 卵巢 （卵巢） 前列腺 进入大和的其他循环 小肠.
- 膀胱（vesica）
- 子宫（子宫）
- 卵巢（卵巢）
- 前列腺
- 进入其他大小肠袢
- 膀胱（Vesica）
- 子宫（子宫）
- 卵巢（卵巢）
- 前列腺
- 进入其他大小肠袢
几乎每个肿瘤都可以通过血液和淋巴系统扩散到其他区域。 这导致肿瘤细胞定居在远离实际肿瘤部位的地方。 这个过程被称为转移。
结肠癌也可以以不同方式传播。 它可以通过转移 淋巴系统 到各个淋巴结区域或通过血流导致肿瘤细胞沉积，特别是在肝脏和肺中。 因此，在诊断大肠癌时， X-射线测试 必须始终采取胸腔的检查以检测任何 肺 转移和 超声波 或上腹部计算机断层扫描以检测任何肝转移。
根据是单个（孤立）转移还是多个（多个）转移，可以尝试切除或仅使用姑息治疗（不是以治愈为导向，但主要是缓解症状）治疗。 诊断（见诊断和 大肠癌的治疗) 决定了肿瘤的分期，这对进一步的治疗计划具有决定性意义。 然而，通常只有在手术后，当肿瘤已被切除并在显微镜下（组织学上）检查了手术标本（切除）和淋巴结时，才能对肿瘤分期进行准确评估。
- 0期：这是一种所谓的原位癌，其中只有最上层的粘膜层（黏膜) 显示癌细胞的变化。 – 阶段 I：在这个阶段，肿瘤还影响第二黏膜层 (Tela submucosa) Ia 和肌肉层 (Tunica muscularis) Ib。 – 第二阶段：肿瘤已到达肠壁的最后一层（浆膜下）。
没有淋巴结受到影响。 – III 期：此处癌细胞已浸润淋巴结。 – 第四阶段：子代肿瘤（转移）已在身体的其他部位形成。
