细菌性脑膜炎：症状，原因，治疗

细菌脑膜炎（同义词：细菌性脑膜炎；细菌性脑膜炎; 脑膜感染； ICD-10-GM G00.-：细菌脑膜炎，未在别处分类）是一种由以下原因引起的脑膜炎菌. 该病可铅在短时间内发展为严重的病程。由于外层脑通常也会受到影响，正确的名称实际上应该是脑膜脑炎（结合脑部发炎 (脑炎）和脑膜 (脑膜炎))。细菌性脑膜炎绝对是急症，必须立即住院治疗！可能的病原体取决于环境和年龄：

后天门诊
- 小于1个月的婴儿：大肠杆菌，B组链球菌, 李斯特菌.
- 婴儿：流感嗜血杆菌（在没有疫苗接种保护的情况下）、脑膜炎球菌*（> 50）、肺炎球菌（链球菌肺炎）和其他
- 成人：肺炎球菌（约 50%）、脑膜炎双球菌（脑膜炎奈瑟菌）（约 30%）、李斯特菌（尤其是老年人，免疫缺陷（防御弱点）），分枝杆菌肺结核（在 HIV 患者中）和其他
医院获得性（院内）。
- 肠杆菌科铜绿假单胞菌葡萄球菌.
免疫抑制患者（免疫缺陷).
- 另外：李斯特菌单核细胞增生症、新型隐球菌等，M. 肺结核（结核性脑膜炎，TBM）等

成人细菌性脑膜脑炎最常见的病原体是：

链球菌肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌。
单核细胞增生李斯特菌（<5% 的病例）。
葡萄球菌（1-9％的情况）。
革兰氏阴性肠杆菌和铜绿假单胞菌（<10% 的病例）。
流感嗜血杆菌（1-3％）。

儿童化脓性脑膜脑炎最常见的病原体是：

肺炎球菌和脑膜炎球菌.

新生儿化脓性脑膜脑炎最常见的病原体是：

链球菌无乳（B组链球菌) 和单核细胞增生李斯特菌。

* 在脑膜炎双球菌（脑膜炎奈瑟菌）中，已知 13 种不同的血清群（A、B、C、D、29E、H、I、K、L、W-135、X、Y 和 Z）。通常，在患者中仅检测到血清群 A（主要在非洲“脑膜炎带”）、B、C、W-135、Y，很少检测到 X（也主要在非洲）。在德国，血清群 B 最常在脑膜炎球菌感染中检测到 (69 %)，其次是血清群 C (14 %) 和 Y (6 %)。在大约 50% 的脑膜炎球菌感染患者中，疾病进展为化脓性脑膜炎. 大约 25% 的患者出现败血症病程，另有四分之一的患者出现败血症和脑膜炎的混合形式（参见“脑膜炎球菌败血症”）。病原体通过咳嗽和打喷嚏时产生的飞沫传播（感染途径），并被他人通过粘膜吸收。鼻子, 口可能还有眼睛（飞沫感染）或气源（通过呼出空气中含有病原体的飞沫核（气溶胶））。在感染单核细胞增生李斯特菌的情况下，细菌来源也可能存在于生肉或受污染的乳制品中。病原体的传播也可以是血源性的（通过血液)，例如肺炎球菌肺炎，或直接，例如在开放创伤性脑损伤 (TBI)。潜伏期（从感染到发病的时间）通常为 2 至 10 天，脑膜炎球菌性脑膜炎为 20 至 80 天。发病高峰：脑膜炎球菌病在高达 1% 的病例中影响 10 岁以下的人。发病率（新病例的频率）约为每年每 100,000 名居民 XNUMX-XNUMX 例（在德国）。病程及预后：细菌性脑膜炎是一种危及生命的脓毒症急症，其预后只能通过迅速启动足够的治疗在急性期。脑膜炎球菌病的致死率（死亡率与患病总人数相关）平均为10%，肺炎球菌脑膜炎约为15-20%，李斯特菌脑膜炎高达50%。其他形式的平均杀伤力细菌性脑膜炎是 10-30%。在约 25% 的患者中，结核性脑膜炎对约 25% 的 HIV 阴性患者和 67% 的 HIV 合并感染（双重感染）病例是致命的。疫苗接种：针对流感嗜血杆菌 b 型（Hib 疫苗接种）是可用的，STIKO 推荐用于婴儿（从出生后第 2 个月起）和幼儿。可接种脑膜炎球菌疫苗（血清群 A、B、C）。 “永久疫苗接种委员会”(STIKO) 建议为所有儿童（从出生后第 2 个月起）和 60 岁以上的人接种肺炎球菌疫苗。在德国，根据《感染保护法》(IfSG)，该疾病应予通报。如果发现实验室证据，则必须以姓名通知血液/酒。在脑膜炎球菌感染的情况下，在怀疑、生病和死亡的情况下以及在流感嗜血杆菌的实验室证据的情况下，必须通过姓名进行通报。