早期发现和 治疗 在...中起重要作用 糖尿病肾病。 这是因为如果 肾 疾病被发现为时已晚，它可能会变成慢性病。 肾 如果控制，可以非常有效地预防或治疗糖尿病患者的损害 措施 （好的 血液 葡萄糖 控制，最佳 胃和食管静脉血压增高，控制微量白蛋白水平）并采取适当的治疗措施。 但是，如果 肾 损坏被发现为时已晚，无法逆转，不可避免地导致肾功能衰竭。 糖尿病肾病 是最常见的继发性疾病之一 糖尿病. 糖尿病 1型和2型患者受到的影响相同，发生频率为20％至40％。 现在，肾脏疾病代表了永久性疾病的最常见原因 肾功能 在德国失败，约占35％。
肾脏的作用是什么？
肾脏在我们的身体中具有重要的功能。 它们可以清除代谢过程中产生的废物，控制体液和电解质中的毒素 平衡，的数量和组成 血液及 胃和食管静脉血压增高。 此外，肾脏确保始终有足够的红色 血液 血液中的细胞。 简单来说，肾脏的过滤工作分两个步骤进行：首先，将血液过滤在所谓的肾小体中。 但是，人体需要的许多其他物质也与废物一起通过肾小球的细孔。 因此，下一步是第二步，即回收对人体有价值和至关重要的物质。
糖尿病肾病的原因
在有人 糖尿病 – 1型和2型–持续高血 葡萄糖 的水平或遗传易感性会导致细小的变化 船舶 肾脏肾脏的过滤能力越来越低，随之而来的是 排毒 容量。 这导致了所谓的 糖尿病肾病。 但是什么促使糖尿病肾病呢？ 以下因素会增加发生此类肾脏损害的风险：
- 高血压（高血压）
- 血糖控制不良
- 糖尿病持续时间长，遗传易感性
- 高蛋白摄入，升高血脂水平。
- 吸烟
糖尿病肾病：症状
糖尿病患者自己不会注意到肾脏随时间的推移而受损，因为他们不会感到 疼痛 并且尿液没有明显变化。 几年之后，只有在晚期才可能出现明显的症状。 这些包括：
糖尿病肾病的诊断
疾病越早被发现，就越能有效地防止其恶化。 因此，每位糖尿病患者也应注意自己的肾脏。 如果存在糖尿病，则定期检查两个值以尽早诊断出糖尿病性肾病：首先， 白蛋白 在尿液中的价值，其次， 肌酐 计算值。
控制尿白蛋白排泄。
初期肾病的第一个征兆是尿液中微量的蛋白质。 这被称为微量白蛋白尿（20-200 mg 白蛋白/升早上尿液）。 因此，它是早期发现糖尿病肾病的最重要因素。 尿 白蛋白 因此，糖尿病患者每年应检查一次排泄物。 在1型糖尿病患者中，应从糖尿病出现后的五年开始，而在2型糖尿病患者中应从确诊之时开始。 即使没有糖尿病肾病的迹象。 使用专用试纸可以很容易地在早期进行检测。 在数周内的三天内对第一天早上的尿液进行了测试。 对于肾病的诊断， 浓度 至少三个早晨尿液中的两个尿液中需要至少20 mg白蛋白/升。下一阶段的特征是尿液中蛋白质含量较高，即所谓的大白蛋白尿（微小：小，低;巨集：大，多）。 一旦存在持久性白蛋白尿（> 300 mg / l白蛋白/ 24 h尿），在大多数情况下，只能通过适当的药物控制肾脏疾病的进展，因此是不可逆的。
肌酐水平升高可能提示肾病
为了尽早诊断出肾脏疾病，还应定期检查肾脏的过滤能力，最好每年检查一次。 如果存在肾功能不全，则可通过血浆和尿液中肌酐水平升高来表明。 肌酐 是肌肉新陈代谢的产物。 越多 排毒 肾脏的能力受损，越高 肌酐。 连同肌酐水平，体重，年龄和性别一起，确定肾脏的过滤能力。
刚被诊断出患有糖尿病时，也要同时检查肾脏
特别是在老年人中，血液升高 葡萄糖 通常很长一段时间都无法检测到血红蛋白水平，而且糖尿病的诊断通常也要花费数年的时间。 因此，当糖尿病发作时，还应始终明确是否患有糖尿病。 肾功能 可能已经受损。
糖尿病肾病的后果
该病发展为五个阶段，最后一个阶段是慢性的 肾功能衰竭。 在疾病过程中，近三分之一的糖尿病患者会出现严重程度不同的肾功能不全。 如果不及时治疗，糖尿病肾病可导致约三分之一患肾功能衰竭。 在德国，数千名新的糖尿病患者接受了 透析 每年。 糖尿病 因此是慢性肾衰竭的最常见原因。
糖尿病肾病的治疗和治疗。
适当的治疗 措施 在微量白蛋白尿阶段已经需要使用这种药物来预防向慢性（即不可逆的）肾脏损害形式的转变。 这些措施包括以下措施：
- 如果已经存在糖尿病性肾病，则微量白蛋白尿的控制和记录要比预防性检查更紧密地进行，以进行早期诊断，大约每三至六个月进行一次。
- 患有肾脏疾病的糖尿病患者应将目标降至最低 胃和食管静脉血压增高 值（120/80 mmHg）。 因为：血压越低，肾脏的功能越好。 ACE抑制剂 血管紧张素II拮抗剂已被证明在这方面是有效的。 不仅由于肾脏疾病的进展较慢，而且通过减少中风和中风的频率，患者也可以从血压降低中受益 心 攻击。 原因： 高血压 是最重要的之一 风险因素 对于疾病和死亡 心 和 脑.
- SGLT-2抑制剂 恩格列净 还可以减缓糖尿病性肾病的进展。 该药物被认为对糖尿病肾病的治疗非常重要。 SGLT-2抑制剂可减少对 碳水化合物 血液中的葡萄糖，这就是为什么更少的葡萄糖可用于产生能量的原因。 如果没有更多的葡萄糖代谢，人体就会改变其新陈代谢，并开始利用脂肪获取能量。 在这种酮症状态下， 浓度 of 钠 离子和 氯化物 离子增加，这也降低了肾小体的背压。 这也减少了肾脏的过度过滤。 医学专家认为，这种作用 恩格列净 单独减慢糖尿病肾病的进展。
- 最佳调整 血糖 并根据 HbA1c 值（低于7.0％或低于53 mmol / mo）。
- 降低感染尿路的风险，并注意密闭的眼科控制措施。
- 吸烟 和 酒精 应避免食用。
- 减少多余的体重是重要的治疗措施。 即使体重减轻很小，也可以显着改善血压和代谢控制。 在减轻体重方面可以进一步帮助：
- 进行大量运动的积极生活方式可以帮助保持血压较低，并减少多余的体重。
- 高纤维，平衡 饮食 里面有很多蔬菜
糖尿病肾病的饮食。
饮食调整不仅对潜在的糖尿病本身有很大好处，而且对糖尿病性肾病也有很大的好处。 第一步是降低血糖水平并抵消 肥胖 及其后遗症。 低盐 饮食 和节制 尼古丁 在任何情况下都建议使用。 还应遵守可以对疾病进程产生积极影响的一般建议。 此外，受影响的人应避免食用便民食品，也不要使用动物脂肪，最好使用有益健康的优质植物油， 坚果和种子。
蛋白质摄入增加：建议还是不建议？
对于糖尿病性肾病，关于蛋白质摄入存在相互矛盾的建议。 通常，糖尿病患者坚持增加蛋白质摄入的建议，这可能有助于减轻体重。 但是，蛋白质摄入量的增加也被认为是糖尿病性肾病发展的危险因素，因为这也需要增加肾脏的过滤能力。 因此，对于某些患者而言，将高蛋白，动物性食品换成低蛋白，主要是植物性食品也可能有用。
受影响的人应该吃什么？
对于大多数患者，肾脏友好型 饮食 一般包括大量蔬菜和植物性食品，因为它们对 血糖 水平，抵消 炎症，并减少体内的酸负荷。 透析 由于脂肪包含更多的能量而较少的脂肪，患者通常可以从高脂饮食中受益 钾 相比 碳水化合物。 由于最佳营养的建议可能会因糖尿病肾病的疾病阶段和病程而有很大差异，因此通常最好咨询受过训练的营养师或营养师。 例如，如果肾病需要 透析 已经存在，重点通常是抵消 营养不良.
