登革热：症状、治疗

简要概述

这些蚊子主要出现在城市环境或一般人类居住的地区。它们更喜欢在靠近水的地方产卵（瓶子、雨桶、水桶等）。如果雌性被感染，它们可以将病毒直接传播给后代。雌性蚊子也是将疾病传播给人类的蚊子。

登革热在人与人之间的直接传播（即在没有伊蚊存在的情况下）通常不会发生。

例如，与流感病毒不同，根据目前的知识，登革热病毒在唾液中不存在。因此，登革热不会通过打喷嚏、咳嗽或接吻传播。然而，在个别案例中，研究人员认为人们是通过无保护的性交而被感染的。

研究人员已经能够在精液、阴道分泌物和尿液中检测到登革热病毒RNA。然而，目前尚不清楚这会在多大程度上导致感染（也可以想象，性交过程中遭受的小伤害也可能导致感染，从而传播受感染的血液）。检测呈阳性并不一定意味着受影响的人具有传染性，因为这仅检测到登革热病毒的遗传物质。

专家表示，虽然很少有报道，但登革热病毒在人类之间的直接传播并没有在登革热的传播中发挥相关作用。决定性因素是通过伊蚊传播。

然而，由于全球变暖，亚洲虎蚊现在也在南欧广泛分布，并继续扩大其栖息地面积。近年来，欧洲马德拉、克罗地亚、法国和西班牙等地已出现登革热感染个案。专家担心这种蚊子也将越来越多地传播到欧洲大陆。

根据感染保护法 (IfSG) 报告数据，2018 年最常见的感染国家是：

近几十年来，登革热迅速传播。过去50年里，感染人数增加了284倍。专家估计，全球每年有 528 至 XNUMX 亿人感染登革热病毒。

许多感染者也根本没有任何症状（尤其是儿童）。

对于大多数患者来说，登革热会痊愈，不会产生进一步的后果。然而，在某些情况下，会出现并发症：医生会区分两种严重的疾病过程，这也可能危及生命。它们主要发生在 15 岁以下的儿童和青少年中，通常发生在已经患有登革热的患者中：

登革热休克综合症（DSS）：当血压因疾病而脱轨时，心脏无法再向全身泵送足够的血液。结果，心率急剧增加。然而，大脑和肾脏等重要器官不再得到充足的供应。

此类并发症的警告信号是：

这种感染没有病因治疗方法。这意味着医生只能缓解症状，而不能对抗病毒本身。

只要没有出现并发症，患者不一定需要住院。然而，一旦出现出血迹象或即将休克，住院治疗（可能在重症监护室）就不可避免。在那里，可以密切监测生命体征（心率、呼吸频率、血压等）。此外，根据需要向患者输注或输注血液单位。

原则上，登革热可以通过疫苗接种和暴露预防来预防。

第一种登革热疫苗于 2018 年 XNUMX 月在欧盟获得许可。医疗专业人员每隔六个月注射三剂疫苗。

第二种登革热疫苗于 2022 年 XNUMX 月在欧盟获得批准。它采用两剂方案，第一剂和第二剂之间间隔三个月。

批准用于四岁及以上儿童、青少年和成人。目前（2023年XNUMX月），相关机构正在考虑为前往登革热流行地区的旅行者提供可能的疫苗接种建议。

在初始阶段，登革热的主要症状与普通流感没有什么区别。然而，热带医生等适当的专业医生通常可以根据所描述的症状和受影响者曾去过危险国家的信息，怀疑感染“登革热”。医生在与患者初次会诊（既往史）期间获得此类信息。

可以通过血液检查来确认是否患有登革热：对患者的血液样本进行登革热病毒和针对该病原体的特异性抗体的检测。还可以进行快速检测来检测特异性抗体。

一般来说，登革热的病程不会出现并发症。大多数患者会在几天内康复。然而，疲劳可能会持续数周。

饮酒不足或年龄低于 15 岁的患者出现登革热并发症的风险会增加。登革热病毒的第二次感染也很危险：

特别是在登革出血热（DHF）和登革休克综合征（DSS）中，及时的重症医学治疗非常重要。 DHF 的死亡率（致死率）为 30% 至 40%。 DSS 更加危险：如果没有足够的治疗，50% 至 XNUMX% 的患者会死于这种严重的登革热。然而，通过及时治疗，死亡率可降至百分之一或更低。