一阶实验室参数–强制性实验室测试。
- 甲状腺参数： TSH （促甲状腺激素），fT3（三碘甲腺氨酸），fT4（甲状腺素）–对于直径大于1 cm的所有结节，以评估甲状腺功能注意： TSH 升高或降低，周围甲状腺游离 激素 还应确定fT3和fT4。
实验室参数二阶–根据历史记录的结果， 身体检查 以及必不可少的实验室参数–用于鉴别诊断。
- 降钙素 –疑似甲状腺癌（甲状腺 癌症）; 例如，闪烁闪烁结节的检查（通常是固态的超声回声差结节，超声边界模糊），降钙素升高的解释：
- 甲状腺髓样癌（C细胞癌）。
- 大约50％的病例并发嗜铬细胞瘤
- 在20-30％的病例中伴有甲状旁腺功能亢进
- 甲状腺髓样癌（C细胞癌）。
- TPO-Ak（TPO 抗体）–在超声检查中甲状腺功能不佳的甲状腺疾病和疑似自身免疫性甲状腺疾病，例如 桥本氏甲状腺炎.
- 细针 活检 （FNB）或细针穿刺细胞学检查（FNAZ）–可疑（可疑）或 冷 结节。
- 碘 尿液中的水平–如果 碘缺乏 或碘污染从而触发 甲状腺功能亢进症 （甲亢）被怀疑。
进一步说明
- 根据目前的建议，在甲状腺功能正常的情况下 冷 结核 （排除甲状腺自主性后），只有根据以下情况怀疑有恶性肿瘤（可疑恶性肿瘤）时，才有FNB征兆（见上文）。 超声波 标准。
- 冲床 活检 （为进行组织学（细组织）检查而从怀疑患有疾病的身体部位获取一筒组织的程序）–甲状腺细针穿刺活检 结核 具有非典型意义的非典型性或卵泡病变（AUS / FLUS）。 活检 导致滤泡性瘤变或可疑的发生率更高（6.2％vs. 0.7％;结节> 1 cm：9.2％vs. 0.7％）和恶性肿瘤的诊断率更高（21.9％vs. 8.5％）。诊断准确性：92 ％和87％； 敏感度：82％和66％； 特异性：100％和99％； 阳性预测值：100％和96％； 负面预测值：86％和84％。
- 大约占所有“冷 结节”是恶性的。 其中约有80％在细胞学上被检测到。 警告。 细胞学检查结果阴性并不排除恶性肿瘤（恶性肿瘤）（见上文）。
- 如果检测到甲状腺自主性，则可以省略对结节的尊严的澄清（对结节是良性还是恶性的澄清），因为通常自主性腺瘤是良性的（良性）。
- 在接下来的五年中，对近1,000名患者的1,500多个甲状腺结节被诊断为良性的研究得出以下结论：
- 在五个结节（0％，3％）中发现了甲状腺癌。 其中有四个来自已经根据可疑（“可疑”）超声检查标准在基线处被穿刺的组，即只有1.1％的活检结节被归类为假阴性！
- 在随访期间，<852 cm（1％）的0.1个结节中只有一个表现出恶性（恶性）。 直到第5年，结节才变得明显，并显示出低回声性（反射性差，回声差的结构）和边界模糊。 超声波.
- 结节的增长通常很早就出现，通常是在第一年。
结论：在小（<1 cm）且细胞学上不明显的结节的情况下，一年后的随访检查就足够了。 如果没有增长，则在5年内再进行一次检查就足够了。 有多个或多个结节（<7.5 mm）的年轻患者或老年肥胖患者除外。
