母乳喂养和药物：孩子体内最终摄入了多少药物？
只有在活性成分不会进入母乳或吸收对婴儿无害的情况下，母乳喂养和同时服用药物才是可以接受的。 然而，在母乳喂养期间母亲吸收的药物对婴儿产生作用之前，活性物质必须首先从母亲的血液进入乳汁，然后通过婴儿的胃肠道进入其血液。
并非每种物质都能同样很好地解决这一问题。 除其他外，其浓度通常通过降解和转化过程而大大降低。 活性成分的所谓药代动力学决定了母乳喂养和药物摄入对婴儿的危害程度。 这里的重要因素是药物的吸收和分布、其生化转化和降解（代谢）以及其排泄——首先在母亲体内，然后在婴儿体内。
母乳喂养和药物：牛奶中的浓度
对于母乳喂养和服用药物的女性，其在母乳中的浓度取决于：
- 母体血液（血浆）中的药物浓度：越高，进入母乳的药物浓度就越多。
- 分子大小：小分子直接通过，较大的分子尤其是脂溶性分子会积聚在牛奶中。
- 血浆蛋白结合：只有未结合的活性成分才会进入牛奶。
母乳喂养和药物：婴儿因素
与怀孕期间不同，足月出生后的宝宝已经发育完全，新陈代谢已经相当活跃。 这意味着有害物质对他的影响不会像胎儿时期那样大。
然而，并不是一切都像成人一样运行：婴儿的肝脏和肾脏还没有那么快地工作。 血浆中的蛋白质结合也较低，这增加了药物在婴儿中的有效性，尤其是在最初几个月。 另外，婴儿肠壁的渗透性还很强，吸收减慢，血脑屏障尚未发育完全，胃内pH值较高，孩子胰酶和胆汁酸较少。
饮酒量也起着一定的作用，这就是为什么，特别是在完全母乳喂养的婴儿的情况下，必须仔细考虑母亲的任何药物是否会引起孩子的不良反应。
母乳喂养和药物治疗：应该考虑什么？
在服药期间进行母乳喂养之前，您可以首先尝试使用家庭疗法来控制症状。 对于胃肠道问题、感冒或轻微疼痛等日常疾病，家庭疗法通常是母乳喂养期间的一个不错的选择。 对于顺势疗法，建议在母乳喂养期间服用 D6 效力，即片剂和球剂形式。 母乳喂养期间应避免使用酒精滴剂。
如果这些补救措施没有帮助，或者这是一种更严重的疾病，尽管母乳喂养，但在使用药物之前，您必须与医生明确可能的风险。 您还应该就草药寻求专业建议，并避免使用非管制产品，因为它们可能受到农药或重金属污染。 有些药房持有“儿童友好药房”认证，可以为您提供合格的建议。
- 只服用含有经过长期尝试和测试并被认为无害的有效成分的药物
- 单一制剂比联合制剂更好
- 无延迟制剂（=延迟释放活性成分的制剂），因为血液中活性成分的浓度会长时间保持在较高水平
- 半衰期短的短效制剂更好
- 仔细权衡收益和风险：尽可能少，必要时多！
- 减少摄入量，如果可能的话，在母乳喂养餐后每天一次，最好是当经验表明孩子喝酒后睡得更久时。
- 母乳喂养和服用药物的女性应认真对待宝宝的任何异常饮酒行为、头晕或不安，并寻求医疗澄清，以确保安全。
母乳喂养和治疗日常疾病的药物
母乳喂养和感冒药物
母乳喂养和止痛药物
偏头痛、头痛、牙痛、手术或剖腹产后的疼痛——您不必在母乳喂养期间承受这些不必要的痛苦。 除了扑热息痛之外，布洛芬也适合缓解母乳喂养期间的疼痛。 局部麻醉（局部麻醉），例如在牙医处，也是可以的。
母乳喂养和治疗胃肠道疾病的药物
便秘、胀气和胃灼热会使生活变得困难。 但您并不总是需要立即服药。 消化问题通常可以通过改变饮食来消除。 菜单上多吃水果和亚麻籽或者放弃胀气的食物可能会有所帮助。
如果健康饮食没有帮助，您可以使用质子泵阻滞剂来治疗反流，或使用温和的疗法来治疗胀气。
如果出现腹泻或呕吐，如有必要，即使在母乳喂养期间也可以使用缓解药物。
母乳喂养和激素避孕药
母乳喂养和药物治疗：合适还是不合适？
当谈到日常疾病时，我们通常会不假思索地采取经过尝试和检验的疗法。 该表显示了如何详细评估母乳喂养和药物治疗。 它并不声称是完整的！
如果您正在母乳喂养并且需要药物治疗，您必须与您的医生讨论服用药物的情况。 特别是对于早产儿、小婴儿或生病的婴儿，始终建议小心！ 但是，您绝对不应该出于对孩子的关心而主动停止服用重要的药物。 通常可以通过咨询医生找到对母亲和孩子都有好处的解决方案。
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药物治疗 |
评分 |
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止痛药 |
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扑热息痛 |
适合母乳喂养的止痛药，首选 |
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适合母乳喂养，第一选择药物 |
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乙酰水杨酸（ASS、阿司匹林） |
母乳喂养和每天偶尔摄入1.5克或外用是可以接受的； 常规和较高剂量是不可接受的：更好的布洛芬或扑热息痛！ |
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母乳喂养时偶尔可以接受，布洛芬或扑热息痛更好！ |
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仅在医疗监督下使用：阿片类药物中毒的风险！ |
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抗生素 |
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青霉素 |
母乳喂养的第一选择抗生素； 对婴儿没有副作用，偶尔出现糊状大便 |
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哺乳期间可能； 婴儿偶尔出现稀便/腹泻 |
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头孢菌素（头孢克洛） |
母乳喂养时首选抗生素； 婴儿偶尔出现稀便，很少腹泻。 |
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患有高胆红素血症或葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的早产儿和新生儿要小心！ 更适合母乳喂养的抗生素是青霉素、头孢菌素或红霉素！ |
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鼻喷雾剂 |
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赛洛唑啉（Olynth、Otriven）或羟甲唑啉（Nasivin） |
母乳喂养期间的鼻喷雾剂可以短期使用，尽管大量使用，母乳喂养的婴儿不会出现任何症状； 没有关于转移到母乳的数据，但局部应用可能导致很少的转移 |
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反流/胃灼热 |
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可以母乳喂养； 血浆中的蛋白质结合率高，而通过母乳吸收时口服利用率低，因此预计不会出现任何症状； 婴儿剂量远低于婴儿的治疗剂量。 |
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水滑石或镁铝酸盐 |
无口服生物利用度，母乳喂养的婴儿没有症状证据； 可以在母乳喂养期间按照说明使用。 |
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腹泻 |
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洛哌丁胺（Imodium） |
母乳喂养期间可能会短暂出现； 相对剂量低，因此母乳喂养的婴儿不会出现任何症状； 很少有关于在母乳喂养中使用的记录报告。 |
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便秘 |
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匹可硫酸钠（Laxoberal） 比沙可啶（Dulcolax） |
研究表明母乳中不含药物； 母乳喂养的婴儿不会出现不耐受现象； 母乳喂养是可以的，没有任何限制。 |
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乳果糖（Lactuverlan） |
尚无母乳喂养婴儿接受母亲乳果糖治疗出现症状的报告； 母乳喂养时首选的泻药之一。 |
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胀气 |
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西美康/二美康 |
哺乳期间可使用； 两者都不从肠道吸收，因此预计不会产生不良影响。 |
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呕吐 |
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茶苯海明 (Vomex A) |
抗组胺药，因此不排除母乳喂养的婴儿出现镇静或过度兴奋等症状； 几天可以接受。 |
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过敏 |
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母乳喂养期间可能偶尔摄入； 无明显不耐受现象。 |
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其他抗组胺药：非索非那定、氮卓斯汀、二美茚定 |
长期治疗可能会导致母乳喂养的婴儿出现镇静或过度兴奋； 选择的抗组胺药是氯雷他定或西替利嗪。 |
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布地奈德（吸入糖皮质激素）。 |
母乳喂养的婴儿没有已知的症状； 哮喘的首选药物； 口服生物利用度低，因此口服/直肠使用对于母乳喂养的婴儿也是安全的。 |
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色甘酸 |
可能用过了; 吸收率低，半衰期短，因此可能不太可能进入母乳。 |
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可的松（泼尼松龙，泼尼松） |
如果服用一次或短时间内服用，即使每天服用 1 克也无害； 长期、较高剂量服用可的松后3-4小时最好不要母乳喂养，如有必要暂停母乳喂养或断奶，建议就医； 局部外用无害； 牛奶中检测不到最多 10 毫克/天。 |
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激素避孕 |
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含孕激素的激素制剂 |
母乳喂养期间只能使用含孕激素的药物：迷你药丸、三个月注射剂、避孕棒或激素宫内节育器。 |
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含雌激素的激素制剂 |
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单纯疱疹、带状疱疹 |
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通过局部和全身治疗可以进行母乳喂养； 有时可在婴儿血清中检测到，但没有异常。 |
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抗抑郁药 |
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SSRI |
舍曲林等选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）是目前最常用的抗抑郁药。 舍曲林是母乳喂养时首选的抗抑郁药之一。 |
母乳喂养：伤害婴儿的药物
有时，家庭疗法都无济于事，也没有任何无害的药物替代品。 此外，某些疾病需要更长时间或永久性的治疗或使用对婴儿有害的药物。 因此，以下准备或治疗需要中断母乳喂养或完全断奶：
- 细胞抑制药物（用于癌症 - 作为化疗 - 或用于自身免疫性疾病））
- 放射性核素
- 阿片类药物
- 与几种精神药物或抗癫痫药物的联合治疗，特别是与拉莫三嗪、苯二氮卓类药物或锂的联合治疗
- 含碘药物，例如含碘造影剂
- 用于大面积消毒的含碘消毒剂
母乳喂养和药物：母乳喂养中断还是断奶？
有时，中断母乳喂养是不够的，例如，母乳喂养的女性必须长期或永久服药。 在这种情况下，停止母乳喂养可能是更好的解决方案。 与您的医生讨论这个问题！
