Descensus手术（同义词：descensus手术）是用于外科手术纠正子宫和阴道（深化阴道）的外科手术程序。 子宫/子宫和阴道/阴道）。 降低（降低）的程度 子宫 或阴道定义是否 子宫降低 或阴道脱垂或脱垂（特别是明显的子宫下降形式；此处为脱垂）。 仅当保守时才进行摘除手术 治疗 （非手术）并没有带来任何改善，并且出现了以下症状： 子宫脱垂 使外科手术不可避免。 通常， 子宫脱垂 是由于 结缔组织 不足（结缔组织的弱点).
适应症（适用范围）
子宫及阴道（子宫和阴道脱垂）的症状：
- 压力“向下”
- 异物感（有时也强烈）
- 性交困难– 疼痛 在性交时。
- 排尿障碍（膀胱 排尿障碍，排尿障碍）。
- 压力性尿失禁 （以前是：压力性尿失禁）–体力消耗过程中由于 膀胱 关闭问题。
- 尿急
- 坐骨（尿retention留）
- 便秘（便秘）
- 波拉基尿 – 敦促小便 经常不增加排尿。
- 复发性（复发性）尿路感染。
- 背痛（腰痛/腰痛）
- 排便障碍
- 溃疡（溃疡） 子宫 （子宫）/阴道（阴道）。
禁忌
- 一般差 流程条件 –阴道入路（通过阴道进入）比腹部入路温和。 然而，如果患者身体状况不佳，也可能禁忌通过阴道入路手术。 流程条件.
- 子宫（子宫）的病理（病理）变化， 卵巢 （卵巢），泌尿 膀胱 或肠道（例如肿瘤）。
- 手术部位的感染–炎症反应，例如 尿道感染，是禁忌症。
手术前
- 术前诊断– 妇科检查 包括：检查（观察），触诊（触诊检查：与阴道/阴道和直肠/肠相关），窥镜设置（来自拉丁窥镜：“镜子”）是用于检查阴道的医学检查工具， 尿液检查 对于尿路感染，可能需要测定残留尿液（通过超声检查）。 超声检查（超声波 检查）：生殖器官（子宫/子宫和 卵巢 /卵巢以排除病理（病理）变化，因为这些可能会影响手术策略），膀胱（排除感染，残留尿液，结石或肿瘤）和肾脏（不包括 尿retention留).
- 停止使用抗凝剂（抗凝剂）–与主治医师协商，服用Marcumar或 乙酰水杨酸 通常必须暂时停用（ASA），以最大程度地减少手术中出血的风险。 重新服用 毒品 只能在医疗指导后进行。
手术程序
对于手术方法的选择至关重要的是，手术部位在手术部位的定位。 骨盆底。 下降（下降）可以在骨盆底的不同区域确定：
- 在前 骨盆底，也称为前房，前阴道壁与膀胱一起下降。 这会导致膀胱膨出（膀胱底部 抑郁.; 降低阴道壁与前阴道壁之间的距离，可能从阴道外移出，这便称为脱垂）。
- 在中隔室中，子宫（子宫）降低或在没有子宫（Douglasocele）的情况下阴道末端。
- 在后房中，阴道后壁与 直肠。 直肠膨出（直肠前壁的突出 直肠 进入阴道）形成。
外科 治疗 子宫和阴道脱垂（子宫和阴道脱垂）的建立是基于小骨盆器官的位置重建，这涉及筋膜结构的重建（子宫的软组织成分） 结缔组织）膀胱，生殖器官和 直肠。通往骨盆底的路线：
- 阴道通路（通过阴道）–这种通路在人口普查手术中最常用，因为它对患者更温和，而且更容易接触到阴道。 骨盆底 导电结构。
- 腹腔通路（通过腹壁）–腹腔通路具有较高的手术风险，因此很少选择。
手术技巧
在明显的人口普查问题无法再保守处理的情况下，应考虑采用不同的手术程序。 以前经常进行的阴道子宫切除术（通过阴道切除子宫）并进行前后阴道镜（阴道成形术）和会阴成形术的使用越来越少，而倾向于保留器官。 进行哪种手术干预主要取决于解剖学变化，症状和主诉。 换句话说，当今的手术方法非常个性化，并且通常会尝试保留子宫，而不管是否存在子宫摘除术，即子宫是否降低。首先，手术方法取决于受影响的腔室。 对于膀胱膨出术（前室），应进行前肾盂成形术（前阴道成形术），而对于直肠膨出术（后室），则应进行后肾盂成形术（后阴道成形术）。 如果中隔室受到影响（如果存在子宫），则将单独决定是将其移除还是将其放置在适当的位置。 如果子宫被切除，则主要选择阴道途径。 如果保留了子宫，则将其重新放置（恢复到大致正常的位置）并固定在小骨盆的韧带上，这可以通过阴道或腹部途径完成，必须单独决定。 如果存在道格拉索静脉曲张（即子宫已被切除且阴道末端已降低），则将其复位并固定在韧带上。 如果所有三个隔室都受到影响，则仍经常进行阴道前子宫切除术（子宫切除术）和前，后塑料术（前，后结肠镜）。 然而，即使在这种情况下，保留子宫（保留子宫）的手术还是很有可能的。如今，这种手术方法的个性化成为可能，因为随着塑料带和网格的使用，手术范围已经扩大。 通过这些程序，现在可以更好地补偿先天性组织功能不全（组织无力）。 目前，由于在某些情况下仍缺乏长期结果并且尚未对各种组织进行充分的测试，因此仍建议避免在初次手术中使用异物组织并将其主要保留用于复发。 压力性尿失禁 同时存在 尿道 通常以U形填充塑料带，并在尿道下（尿道下方）放置无张力的塑料带。 这就是所谓的TVT（无张力阴道带）或TOT（经闭孔技术）过程：
- TVT（无张力阴道胶带）–这是一种塑料胶带，可无张力地放在阴道下方的阴道上。 尿道，使尿道在腹腔内压力（腹压）升高时稳定下来； 它是耻骨后排泄的（在 耻骨科).
- TOT（经闭孔技术）–将塑料带无张力地放置在 尿道 并通过排水 大腿 弯曲（TVT手术的变种）。
手术后
- 诊断措施–术后第一天应进行肾脏和残余尿液超声检查。
- 身体休息
- 临床检查– 身体检查 包括 妇科检查 在手术后进行指示以确定是否存在并发症。
- 体重减轻与BMI的关系（身体质量指数).
- 骨盆底训练 （不是手术后立即进行，而是数周后。
可能的并发症
早期并发症
- 术中出血
- 术后出血
- 肠和膀胱病变（损伤）–在手术期间纠正了对这些器官的检测到的损伤
- 血肿（瘀伤）
- 膀胱和肠排空障碍
- 缺陷修复
晚期并发症
- 沉降的复发（复发）是可能的。 复发的可能性与沉降的位置直接相关。 导致原发性脱垂的触发因素也可能再次发生，从而导致复发。
- 使用胶带或网眼时出现腐蚀，收缩。
- 与异体组织手术相比，异物组织后排尿困难（痛苦的性交）和催促症状（术后新发展）似乎更为频繁。
