简要概述
- 症状：指甲斑点、油斑、指甲碎裂、指甲脱落（甲剥离）、甲襞牛皮癣
- 治疗：轻症采用外治，重症采用片剂、注射剂或输液（生物制剂、免疫抑制剂等）
- 原因和风险因素：遗传倾向、机械刺激、压力或某些药物等触发因素
- 诊断： 指甲的典型外观，尤其是身体其他部位也出现牛皮癣时
- 病程和预后：治疗通常漫长且昂贵
- 预防：避免压力、酒精和尼古丁，仔细护理指甲
什么是指甲牛皮癣？
如果牛皮癣影响手或脚趾甲，医生会说是指甲牛皮癣。 足底指甲牛皮癣很少发生。 如果关节在银屑病（银屑病关节炎）过程中发炎，也经常会发现银屑病指甲变化。
在指甲牛皮癣中，炎症过程主要发生在甲床和指甲基质中，指甲的可见部分就是从指甲基质中发育出来的。 它与下面的皮肤（甲床）融合。 如果甲床和甲母质发生病理变化，指甲（指甲板）的形状、结构和颜色也会发生变化。
急性指甲银屑病
慢性指甲银屑病
更常见的是，指甲牛皮癣是慢性的。 在这种情况下，指甲会因炎症过程而缓慢变化。 它们影响指甲基质、甲床和/或甲襞。 由于指甲生长相当缓慢，因此指甲的变化在很长一段时间内都可见。
指甲牛皮癣的初始阶段是什么？
指甲银屑病在其初始阶段就已通过典型特征和指甲变化而引人注目。 这些有时只出现在一个指甲上，有时会同时出现在多个指甲上——手上和脚上都有。
指甲牛皮癣的指甲变化
手指甲或脚趾甲上的牛皮癣表现得很不同：一些受影响的人同时出现多种指甲变化，而另一些人只有单一症状。 指甲牛皮癣会发生以下变化：
指甲有斑点
在这种症状中，甲板上有点状压痕，通常不大于一毫米。 受影响的指甲上通常有几个这样的凹陷，也称为酒窝。 斑点指甲是最常见的银屑病指甲变化。
斑点
有时，指甲牛皮癣表现为指甲板出现白斑（白甲病）。 指甲新月（月牙）上的红点也表明指甲有牛皮癣。
牛皮癣油斑
甲解
如果甲床发炎导致严重脱屑，甲板通常会部分或完全脱落。 然后医生会谈到部分或全部甲剥离。
裂片出血
甲床上的细小出血称为碎片状出血。 它们在指甲板上闪闪发光，细长，根据出血的时间，呈红色、红棕色到黑色的线条。 碎片状出血随指甲生长。 当它们到达指甲的前缘时，它们很容易被移除。
碎指甲
在碎指甲中，受影响手指的指甲板会崩解。 这是一种特别严重的指甲牛皮癣，指甲的实际结构被完全破坏。 医生在这里谈论甲营养不良。 当牛皮癣同时影响指甲基质和甲床时，指甲就会碎裂。
甲襞牛皮癣
在某些情况下，牛皮癣还会影响指甲周围的皮肤。 这称为甲襞牛皮癣。 它通常也会导致指甲发生变化，即使指甲本身不受影响。 然后指甲上有很深的凹槽或通常有横向增厚。 这些症状也见于指甲牛皮癣。
指甲牛皮癣引起的疼痛
指甲牛皮癣引起的心理压力
指甲斑点、油渍或甲剥离给许多患者带来很大的心理压力，因为指甲受损或变色很快就会与缺乏个人卫生联系在一起。 因此，指甲牛皮癣患者往往会尽量隐藏指甲和手。
手上有牛皮癣
如果皮肤上出现轮廓分明、发红、稍隆起的斑块，并覆盖有银白色鳞屑，则很可能是牛皮癣病灶。
指甲牛皮癣如何治疗？
最好与皮肤科医生讨论如何成功治疗手部和脚趾甲的牛皮癣。 外部和内部治疗都是可能的。 选择哪一种取决于一方面指甲的状况，即指甲因牛皮癣而改变了多少。 另一方面，这取决于疾病给患者带来的负担有多大。
外治法
特别是对于轻度的指甲牛皮癣，医生通常会选择外部（局部）治疗。 使用含有一种或多种活性成分的乳膏、软膏、溶液、膏药或清漆。 这些活性成分包括，例如：
- 可的松
- 尿素
- 维生素 D3（卡泊三醇）
- 马尾
- 5-氟尿嘧啶（仅在非常严重的情况下，通常与尿素或水杨酸联合使用）。
尤其是外部治疗通常非常耗时。 这是因为活性物质几乎或仅非常差地渗透指甲板。 有时，事先软化指甲板会有所帮助。 大多数这些制剂在气密敷料（封闭敷料）下效果更好。
除了上述药物治疗外，还有其他治疗选择。 然而，在实践中，它们很少被使用：
- 电疗：一些医生用所谓的干扰电流治疗患病的指甲。
- X 射线治疗：在极少数情况下，专业医生会使用 X 射线。
- PUVA 疗法：所谓的 UV 辐射 PUVA 疗法需要大量时间和耐心。 每天并持续数周，活性成分补骨脂素可使指甲银屑病变得光敏，然后用 UV-A 辐射进行照射。
- 激光：多项研究表明激光束治疗具有良好的效果，例如眼部激光（准分子激光）或毛发和纹身去除（Nd-YAG 激光）。
内部疗法
指甲牛皮癣 – 生物制剂
这些活性物质是专门产生的蛋白质，针对某些炎症信使或防御细胞。 通过这种方式，它们还可以阻止指甲牛皮癣的炎症过程。 许多人都知道生物制剂可以治疗风湿病。 以下物质对牛皮癣特别有效：
- TNF-α抑制剂：例如英夫利昔单抗、阿达木单抗、戈利鲁单抗、依法珠单抗、依那西普
- 乌司奴单抗：抑制炎症信使白细胞介素 12/23
- Secukinumab：阻断信使白细胞介素 17A
- Ixekizumab：还结合并灭活白细胞介素 17A
其他治疗指甲牛皮癣的药物
除了生物制剂外，其他内部活性药物也用于治疗指甲牛皮癣。 在以下药物治疗下，指甲牛皮癣通常会很好地消退甚至完全消退：
- 富马酸酯
- 环孢菌素
- 类维生素A阿维A
- 甲氨蝶呤（尤其是并发银屑病关节炎）
- 菊粉
- 托法替尼
指甲牛皮癣的家庭疗法和药用植物
一些患者依靠家庭疗法和药用植物来治疗指甲牛皮癣。 然而，其效果在医学上很难保证。
- 芦荟
- 辣椒素（来自辣椒）
- 青黛油提取物
- 愈合土敷料
- 十大功劳霜剂和软膏
- 小麦和燕麦麸浴
- 茶树油（外用）
- 月见草油（外用）
- 杏仁油（外用）
- 红茶敷料和敷料
- 奶蓟茶敷料和敷料
- 三色堇茶压缩和压缩
- 凝乳压缩、包装或摩擦
- 金盏花软膏治疗甲床炎症
- 甘菊提取物治疗甲床炎症
家庭疗法有其局限性。 如果症状持续很长一段时间，没有改善甚至变得更糟，你应该去看医生。
指甲牛皮癣是由什么原因引起的？
牛皮癣的确切原因尚未完全清楚。 然而，众所周知，这是免疫系统的失调。 因此，与皮肤牛皮癣一样，指甲牛皮癣不具有传染性。
在牛皮癣中，免疫系统会引起类似于皮肤病变的炎症反应。 在此过程中，防御细胞分泌各种信使物质。 一方面，它们加速皮肤更新的过程。 另一方面，它们维持炎症反应。
医生认为指甲牛皮癣的发生是多种因素相互作用的。
遗传易感性
牛皮癣的触发因素
有几个所谓的触发因素。 它们会引发牛皮癣或引起新的发作。 这些包括
- 併发感染
- 应力
- 某些药物
- 皮肤受伤
- 晒伤
- 机械刺激，例如压力或抓挠
- 荷尔蒙变化（例如更年期、青春期）
指甲牛皮癣和关节问题
指甲牛皮癣和牛皮癣关节炎（关节炎症）密切相关。 许多患有银屑病关节炎的人也患有指甲银屑病。
此外，严重的指甲牛皮癣通常会导致关节或皮肤变化。 如果牛皮癣持续很长时间，出现进一步牛皮癣症状的风险就会增加。 如果骨膜也受到影响，医生会称之为 POPP 综合征（银屑病甲厚皮骨膜炎）。
如何诊断指甲牛皮癣？
皮肤科医生负责皮肤或指甲疾病。 他经常一眼就能认出手上和脚趾甲上的牛皮癣——特别是如果患者已经在接受牛皮癣或牛皮癣关节炎的治疗。
在这种情况下，指甲的变化足以诊断指甲牛皮癣。 皮肤科医生通常拍摄图像来记录和更好地评估疾病的进程。
通常不需要进一步检查。
- 您的父母或兄弟姐妹患有牛皮癣吗？
- 您的皮肤是否曾经出现过变化，例如微红、轮廓分明、鳞屑或发痒的病灶？
- 你的关节受伤了吗？
- 您的关节、手指或脚趾是否肿胀？
医生还会检查整个皮肤。 他可能会发现患者尚未注意到的牛皮癣病变，例如在头发覆盖的头皮上或臀部折痕处。
很少需要进行组织活检来检测指甲银屑病。 仅当之前的所有检查均未得出明确结果时，医生才会进行此检查。 通常，组织样本是从甲床获取的。
指甲牛皮癣或其他指甲疾病？
如果仅指甲发生病理改变，则诊断更加困难。 在这种情况下，医生必须将指甲牛皮癣与其他指甲疾病区分开来，例如结节性地衣（扁平苔藓，在这种情况下通常是指甲板变薄）或湿疹指甲（在手部频繁或慢性皮疹的情况下）。
灰指甲还是灰指甲？
然而，指甲牛皮癣和指甲真菌之间有一些区别特征：
- 牛皮癣对手指甲的影响比对脚趾甲的影响更大。 另一方面，指甲真菌主要影响脚趾甲。
- 灰指甲患者的指甲生长速度比灰指甲患者的指甲生长慢得多。 在后者中，炎症会加速生长过程。
- 指甲有斑点是指甲牛皮癣的典型症状。 在指甲真菌中，它们很少见。
- 尤其是未经治疗的指甲真菌会散发出难闻的气味。 指甲牛皮癣通常是无味的。
为了明确了解患者是否患有指甲牛皮癣或指甲真菌，医生会采集指甲样本。 他在显微镜下观察这个。 如果是真菌感染，他会发现真菌孢子和细丝（菌丝体）。
评分系统
各种评分系统记录了指甲银屑病的全部范围。 分数的结果是一个数值。 这说明了指甲牛皮癣对患者的影响有多么严重，以及他们的生活质量受到了多大影响。 这使得医生更容易选择指甲牛皮癣的治疗方法。 此外，定期计算有助于监测病程。
这些分数包括：
- NAPSI：NAPSI（指甲银屑病严重程度指数）评估指甲受损的严重程度。 高分表示指甲发生严重变化。
- NAPPA：NAPPA 评分（银屑病和银屑病关节炎的指甲评估）考虑了指甲银屑病的严重程度和日常限制。 此外，既往治疗情况也是 NAPPA 调查问卷的一部分。
指甲牛皮癣的病程是怎样的？
对于指甲牛皮癣的治疗，您需要很大的耐心。 这适用于外部（局部）和内部（全身）治疗。 治疗通常持续几个月。 尽管进行了治疗，指甲牛皮癣通常也不会完全消失。
指甲牛皮癣的病程非常不同。 尤其是严重的指甲银屑病预后更差。 该疾病的症状持续时间更长。 随之而来的皮肤和关节炎症也更加严重。
如何预防指甲牛皮癣？
即使不能可靠地预防指甲牛皮癣的发展，也有多种方法可以预防进一步发作或最大限度地减轻症状：
- 避免诱发牛皮癣的触发因素，如酒精、压力或过度劳累。
- 保护你的指甲：清洁或接触有害物质时戴上手套。
- 照顾你的指甲：把指甲剪得尽可能短，并涂上油脂，这样剪时指甲就不会轻易裂开。
