AV节点,房室结,Aschoff-Tawara结AV结是房室兴奋传导系统的一部分 心。 它还包括 窦房结,他的捆绑和tawara腿。 之后 窦房结是, AV节点 形成次要 起搏器 在该系统中居中并将激发传输到His束,然后将其分成两个tawara腿。 的规定 心 速率是激励传导系统的主要功能。
解剖学
AV节点 位于所谓的Koch三角形中 右心房 房间隔附近。 从宏观上(即“用肉眼”)很难将其与周围结构区分开。 来自同情的神经束 神经系统 以及来自 副交感神经系统 吸引到AV节点,从而调节其功能。 AV节点通常会收到其 血液 由冠状动脉右旋糖供应。
组织学
心肌细胞是特异性的 心 形成AV节点的肌肉细胞。 这些缺乏肌原纤维和 线粒体 与工作肌肉的细胞相比(心肌层)的心。
功能
AV节点的功能是从 窦房结 到他的捆绑。 由于心肌细胞的兴奋不仅仅通过 结缔组织 为了激发心脏骨骼肌细胞,需要AV节点。 这是在心房和心室之间传输刺激的唯一电连接。
它引起延迟,这对心脏功能很重要。 这种延迟也称为房室转移时间(AV时间),对于以协调的方式发生心房和心脏腔的收缩非常重要。 在ECG中,此延迟可以作为PQ间隔读取。
病理生理学
如果窦房结不再能够执行其功能,则AV节点可以接管主要节律发生器的任务。 然而 心率 那么每分钟只有40-60拍。 时间延迟也可能太长,甚至完全失败,从而导致所谓的临床症状 AV块.
此处将三个度区分开。 一度 AV块,心房和心室之间的过渡时间更长。 在ECG中,这是较长的PQ伸展时间(> 200 ms)。
通常患者没有症状,不需要治疗。 二度 AV块,激发传递部分失败。 有两种形式:对于Mobitz I型(Wenckebach块),每次心脏动作的传输时间(= ECG中的PQ间隔)会变长,直到传输完全失败。
传输失败后,PQ间隔从开始(Wenckebach期间)开始就以笔画形式延长。 这种形式的房室传导阻滞一般预后良好。 对于Mobitz II型的2级房室传导阻滞,原则上不会延长转换时间(ECG中PQ间隔不增加),但不会将第二,第三或第四心房收缩传递至腔室。
由于发展三度房室传导阻滞的可能性较大,因此预后较二度房室传导阻滞不利。 在2级房室传导阻滞(也称为总房室传导阻滞)中,完全不存在心房与心脏心室之间的传导。 心房和心室的搏动完全不协调且彼此独立。
心室可以形成替代节律,然后独立于窦性节律运行。 但是,这通常不足以为人体提供丰富的氧气 血液。 心电图在P波之间没有显示任何连接(心房颤动)和QRS配合物(腔室激发)。
相反的情况是在Wolff-Parkinson-White综合征中出现了心房和心室之间的加速过渡。 这是由心房和心室之间的附加(=辅助)传导路径引起的。 通过这种额外的途径,来自心室的兴奋可以传导回心房,从而通过AV节点在心室中引起新的兴奋。
这产生了圆周运动和癫痫样的图像 心动过速 (心脏跳动太快)。 典型的是突然出现一个非常高的脉冲(通常每分钟150到230次跳动),并突然终止。