房室结

AV节点,房室结,Aschoff-Tawara结AV结是房室兴奋传导系统的一部分 。 它还包括 窦房结,他的捆绑和tawara腿。 之后 窦房结是, AV节点 形成次要 起搏器 在该系统中居中并将激发传输到His束,然后将其分成两个tawara腿。 的规定 速率是激励传导系统的主要功能。

解剖学

AV节点 位于所谓的Koch三角形中 右心房 房间隔附近。 从宏观上(即“用肉眼”)很难将其与周围结构区分开。 来自同情的神经束 神经系统 以及来自 副交感神经系统 吸引到AV节点,从而调节其功能。 AV节点通常会收到其 血液 由冠状动脉右旋糖供应。

组织学

心肌细胞是特异性的 形成AV节点的肌肉细胞。 这些缺乏肌原纤维和 线粒体 与工作肌肉的细胞相比(心肌层)的心。

功能

AV节点的功能是从 窦房结 到他的捆绑。 由于心肌细胞的兴奋不仅仅通过 结缔组织 为了激发心脏骨骼肌细胞,需要AV节点。 这是在心房和心室之间传输刺激的唯一电连接。

它引起延迟,这对心脏功能很重要。 这种延迟也称为房室转移时间(AV时间),对于以协调的方式发生心房和心脏腔的收缩非常重要。 在ECG中,此延迟可以作为PQ间隔读取。

病理生理学

如果窦房结不再能够执行其功能,则AV节点可以接管主要节律发生器的任务。 然而 心率 那么每分钟只有40-60拍。 时间延迟也可能太长,甚至完全失败,从而导致所谓的临床症状 AV块.

此处将三个度区分开。 一度 AV块,心房和心室之间的过渡时间更长。 在ECG中,这是较长的PQ伸展时间(> 200 ms)。

通常患者没有症状,不需要治疗。 二度 AV块,激发传递部分失败。 有两种形式:对于Mobitz I型(Wenckebach块),每次心脏动作的传输时间(= ECG中的PQ间隔)会变长,直到传输完全失败。

传输失败后,PQ间隔从开始(Wenckebach期间)开始就以笔画形式延长。 这种形式的房室传导阻滞一般预后良好。 对于Mobitz II型的2级房室传导阻滞,原则上不会延长转换时间(ECG中PQ间隔不增加),但不会将第二,第三或第四心房收缩传递至腔室。

由于发展三度房室传导阻滞的可能性较大,因此预后较二度房室传导阻滞不利。 在2级房室传导阻滞(也称为总房室传导阻滞)中,完全不存在心房与心脏心室之间的传导。 心房和心室的搏动完全不协调且彼此独立。

心室可以形成替代节律,然后独立于窦性节律运行。 但是,这通常不足以为人体提供丰富的氧气 血液。 心电图在P波之间没有显示任何连接(心房颤动)和QRS配合物(腔室激发)。

相反的情况是在Wolff-Parkinson-White综合征中出现了心房和心室之间的加速过渡。 这是由心房和心室之间的附加(=辅助)传导路径引起的。 通过这种额外的途径,来自心室的兴奋可以传导回心房,从而通过AV节点在心室中引起新的兴奋。

这产生了圆周运动和癫痫样的图像 心动过速 (心脏跳动太快)。 典型的是突然出现一个非常高的脉冲(通常每分钟150到230次跳动),并突然终止。