简要概述
- 症状：放射状上腹部疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、大便油腻、恶臭、维生素缺乏症状（例如出血倾向、夜盲症）、糖尿病。
- 原因和危险因素：在大多数情况下，大量饮酒； 不太常见的是遗传原因、某些疾病或药物
- 治疗：戒酒、低脂肪和低碳水化合物饮食、止痛药、糖尿病胰岛素治疗，有时进行手术。
- 病程：如果不及时治疗，症状会慢慢恶化，并显着降低生活质量和预期寿命。
- 预防：避免频繁饮酒，因为这被认为是最重要的原因。
什么是慢性胰腺炎？
这种疾病通常发生在三四十岁的人身上。 在大多数情况下，长期饮酒是原因。 慢性胰腺炎很少发生在儿童期。 那么遗传成分通常会发挥作用。
有哪些症状？
除了疼痛之外，慢性胰腺炎还常常引发食欲不振、恶心、呕吐和体重减轻等症状。 脂肪食物尤其经常引起问题。 此外，患者常常会出现油腻、恶臭的粪便，并患有胀气。
在慢性胰腺炎的晚期阶段，调节血糖的激素的产生也会受到抑制：胰岛素（降低血糖水平）和胰高血糖素（增加血糖水平）。 结果，出现糖尿病。
原因和危险因素
遗传原因（遗传性胰腺炎）
在遗传性胰腺炎中，胰腺在儿童时期就会发炎。 遗传缺陷会导致激活消化酶的内源性物质（胰蛋白酶原）的结构和功能发生改变。 因此，消化酶已经在胰腺中被激活，而不仅仅是在小肠中。 它们“消化”胰腺组织，从而导致炎症反应。
药物
有些药物有时也会引发慢性胰腺炎。 这些药物包括 β 受体阻滞剂、利尿剂、ACE 抑制剂、雌激素或抗癫痫药物。 与酒精类似，这些药物会损害胰腺组织，导致其发炎。
甲状旁腺功能亢进导致钙过多
甘油三酯过多（高甘油三酯血症）。
在极少数情况下，某些血脂（甘油三酯）含量超过 1000 毫克/分升也会导致慢性胰腺炎。 这背后的确切机制尚不清楚。 专家怀疑甘油三酯的裂解（在脂肪酶的帮助下）会产生游离脂肪酸，导致胰腺细胞发炎。
自身免疫性胰腺炎
考试与诊断
如果怀疑患有慢性胰腺炎，最好咨询您的家庭医生或内科和肠胃科专家。 症状和任何既往疾病的详细描述将为医生提供有关您的健康状况（既往史）的宝贵信息。 此外，医生还会询问，例如：
- 具体哪里痛以及疼痛是否向外辐射
- 受影响的人饮酒量或是否存在酒精依赖
- 受影响的人是否患有闪亮、油腻的腹泻
- 是否有胰腺炎病史
- 是否已知存在血脂水平升高或钙水平升高
- 受影响的人是否正在服用药物
体检
验血
在急性炎症发作期间，血液中的胰酶通常会升高。 这些包括脂肪分解脂肪酶、碳水化合物分解淀粉酶和蛋白质分解酶弹性蛋白酶。 然而，并非所有慢性胰腺炎患者的血液消化酶水平都会升高。
粪便检查
每克粪便浓度低于200微克，表明胰腺外分泌功能受损。 当弹性蛋白酶浓度低于每克粪便 100 微克时，医生将功能障碍归类为严重。
成像程序
为了诊断慢性胰腺炎，医生会进行腹部超声检查（腹部超声检查）、磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT)。 成像测量可用于评估组织损伤的程度。 内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）可用于确定胰腺或胆管中的肿瘤是否是引起症状的原因。
由于反复发作的炎症，随着时间的推移，胰腺组织会变得疤痕并形成钙化。 腹部超声检查（腹部超声检查）提供了初步迹象。 如果存在这种钙化，则被认为是慢性胰腺炎的证据。 然而，由于胰腺位于腹腔内其他器官的后面，因此通常无法通过正常的超声检查获得最佳的可视化效果。
计算机断层扫描和磁共振成像
如果怀疑慢性胰腺炎，计算机断层扫描 (CT) 可提供胰腺的详细图像。 磁共振成像 (MRI) 提供更准确的成像。
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。
由于慢性胰腺炎在进展过程中有时会导致肿瘤（胰腺癌），因此在许多情况下，医生会进行内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)。
基因诊断
如果怀疑患有遗传性慢性胰腺炎，例如因为直系亲属已经患有该病，则遗传分析可能有用。 在这种情况下，受影响的人应寻求适当专家的建议。
疗程
至少对于身体上依赖酒精的人来说，第一步是在诊所戒毒，在医疗监督下克服身体戒断症状，如有必要，在药物支持下克服身体戒断症状。 随后采取进一步的适当措施。 这些措施包括门诊或住院成瘾治疗，以控制对酒精的心理依赖，以及参加自助小组以支持这一过程。
此外，慢性胰腺炎的症状可以通过药物和手术来缓解。
慢性胰腺炎——药物治疗
在急性炎症发作的情况下，疼痛治疗与急性胰腺炎相同。 患者接受丁丙诺啡或哌替啶形式的阿片类药物来缓解疼痛。
在患有严重慢性胰腺炎的人中，胰腺通常受到严重损害，以至于无法充分调节血糖水平。 受影响的人会患上糖尿病，然后需要额外的胰岛素治疗。
慢性胰腺炎 – 外科手术
医生将一根小管插入胰管。 然后，他将一个小气球插入胰管并使其膨胀，使胰管再次扩张。 在某些情况下，他还会插入一根小管（支架），以防止导管再次变窄。 医生使用电冲击波粉碎胰管中的结石以改善引流。
病程和预后
慢性胰腺炎——预后
慢性胰腺炎的病程通常长达数年，并且通常伴有其他疾病。 尽管它本身很少致命，但由于通常存在严重的伴随疾病和继发疾病，受影响者的预期寿命显着缩短。 80% 的受影响者患有慢性饮酒，这会大大缩短预期寿命。
慢性胰腺炎——并发症
慢性胰腺炎与长期组织损伤有关。 这会增加出现以下并发症的风险：
胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿通常会在六周内自行消退。 然而，在某些情况下，它们会被感染或破裂。 如果患者感到不适，外科医生通常会通过手术插入一根小管，通过该管不断排出假性囊肿的内容物。
脾静脉和门静脉血栓
胰腺癌（胰腺癌）
作为慢性胰腺炎的晚期并发症，胰腺癌有时发展到晚期。 遗传性胰腺炎患者和吸烟者尤其面临风险。 因此，早期识别和治疗慢性胰腺炎非常重要。
