恶性黑色素瘤：放射疗法

作为初级治疗， 放疗 （放射治疗；放射）用于 恶性黑色素瘤 仅当无法进行手术时。

原发肿瘤的放射治疗适用于 [S3 指南]：

  • 不适合手术的恶性黑色素瘤 治疗 由于患者的扩展、位置和/或年龄。
  • 无法手术的 R1 或 R2 切除的原发肿瘤（显微镜或宏观证实的残留肿瘤/残留肿瘤），目的是局部控制。
  • 术后未切除的结缔组织增生性恶性黑色素瘤 (DMM) 具有足够的安全边界（< 1 cm 或 R1/R2） 放疗 应进行以确保局部肿瘤控制。 注意：DMM 的复发率很高（肿瘤复发）。

此外，放射治疗适用于：

术后辅助放疗（放疗；常规分次放疗 50-60 Gy）。

  • 为了提高肿瘤的控制 淋巴 节点站在。
    • 三个或更多 淋巴 节点受影响。
    • 囊膜破裂
    • 转移直径 > 3 cm 或
    • 复发（疾病复发）。

淋巴结清扫术（淋巴结清扫）后的辅助放疗 [S3 指南]：

  • 为了提高淋巴结站的肿瘤控制，如果至少存在以下标准之一，则应给予术后（手术后）辅助放疗：
    • 3个受影响的淋巴结，
    • 包膜破裂，
    • 淋巴结转移（淋巴结中的子瘤）> 3 cm，
    • 淋巴源性复发（淋巴系统中的肿瘤复发）。

远距离放疗 转移 [S3准则]。

  • 与较高的单次剂量（> 3 Gy）相比，传统的分割方案在局部肿瘤控制方面显示出相同的功效。
  • 在发生骨转移（骨转移）的情况下，应进行放射治疗以改善临床症状。
  • 对于多种症状 脑 如果预期寿命超过 3 个月，则应提供全脑转移（脑子瘤）、姑息性照射（“缓解症状的照射”）。

目前，正在研究放疗和热疗的结合。

进一步说明

  • 中位总生存期 黑色素瘤 患有 脑 转移（大脑中的子肿瘤）和现代药物治疗（BRAF、CTLA-4 和 PD-1 抑制剂）和额外的立体定向放射治疗（使用计算机辅助靶向系统进行放射治疗，可实现精确定位控制和非常准确的放射）或手术不到 15 个月。
  • 在接受最多三个局部治疗的患者中 脑转移 （脑中的女儿肿瘤），辅助全脑放疗（作为支持措施）没有带来临床益处（由本研究的主要或次要终点定义）。结论：术后应避免辅助全脑放疗手术或放射外科治疗 脑转移.
  • 在存在脉络膜和 鸢尾花 黑色素瘤 （眼部肿瘤），不适合 近距离放射治疗 （短距离放疗），应采用质子治疗。