症状
当需要旁路时，沉积物会导致供血的动脉变窄或阻塞。 心。 心血管收缩的最初症状通常发生在运动中，并且 胸部 压力，呼吸急促和呼吸急促，脉搏不规则以及性能下降。 如果是严重的血管收缩， 心，症状已经出现在休息。
通常，可以在患者中发现相应的血管收缩危险因素。 这些包括 抽烟, 超重, 高血压 和伴随疾病，例如 糖尿病 的。 在大多数情况下，患者说他们几个月前能够爬楼梯，现在有休息的症状。 如果船只被完全堵塞，则对应于 心 严重攻击 疼痛 ，在 胸部，下巴和/或左肩的辐射，呼吸急促和出汗。 一种 心脏病发作的 是绝对紧急情况，必须尽快处理。
操作
过去，旁路手术总是在心脏直视下进行。 在这里心脏停止（心脏麻痹），并且 血液 身体的供应由一个人接管 心肺机。 如今，这种技术仍然很常用。
在开放但跳动的心脏上绕过手术是这种情况的一种变化。 来不 心肺机 是必需的，并且在跳动的心脏上执行旁路。 通常在以下情况下采取此措施： 船舶 和 主动脉 钙化严重，以至于无法断开它们，因此戴上 心肺机.
如今，微创旁路手术也变得越来越普遍，也就是说，不再需要对心脏直视的患者进行手术。 胸部 保持关闭。 取而代之的是，通过在 肋骨 （锁孔技术）。 使用人工时 心脏瓣膜，这种温和的手术技术已经建立起来，现在可以定期进行。
微创外科手术技术的优势在于它更温和，并发症少，例如 伤口愈合 疾病发生的频率降低。 但是，在手术过程中，由于解剖条件（可见度差等），可能有必要在心脏直视下进行手术。 在这种情况下，最初开始的锁孔方法会中断，并且会打开胸部。
使用传统的打开方法和较新的锁孔方法绕过的结果没有显着差异。 用开放式手术方法，除 伤口愈合 疾病，发炎 胸骨 也会发生。 相比之下，采用微创锁孔技术， 肋骨 由于访问量较小，因此必须分散很多次，这可能会导致更多副作用 疼痛 在术后治疗中。
在2002年，只有1％的旁路操作是使用锁孔技术进行的。 同时，微创手术的比例有所增加，但尚未取代心脏直视手术。 根据科学家的说法，这是因为微创技术相对于开放手术的优势并不像希望的那样令人信服。
由于站立心脏手术的并发症发生率低，因此微创手术方法在这方面的评分也很低。 然而，显而易见的是修饰的结果。 虽然开放式旁路手术会在伤口上留下约30至40厘米的疤痕 胸骨，微创技术仅留下几厘米的疤痕。
如果一个或多个冠状动脉旁路手术是必要的 船舶 被阻止。 在手术过程中，从身体（ 静脉 从低处 腿 或 动脉 从手臂）用作旁路。 船只已连接至 主动脉 并在阻塞后重新连接到受影响的冠状动脉。
这将创建一个旁路，以确保其背后的心肌供应。 每个旁路手术均在全身麻醉下进行。 在标准手术中，首先打开胸部，因为这是确保进入心脏的唯一方法。
病人与心脏相连-肺 可以在一段时间内更换心脏的机器。 由于对跳动的心脏进行手术非常困难，因此心脏无法使用药物。 较新的外科手术技术允许在不打开胸腔的情况下进行旁路手术。
也不一定总是需要使用心脏-肺 机器。 如果不使用，必须先将旁路连接到阻塞的冠状动脉上 动脉。 然后 主动脉 被部分夹住，并缝合了旁路。
然后再次取下夹子。 如果使用标准手术程序，手术时间通常约为XNUMX小时。 对于微创外科手术技术，也可以假设相似的持续时间。
通常，操作的持续时间取决于要构造多少个旁路。 一方面，每个旁路都需要额外的时间来移走手臂上的血管或 腿。 特别是当从身体的不同部位使用多个旁路时，手术时间会延长。
此外，取决于位置，旁路在心脏上的“装配”也是费时的。 例如，到达心脏的后部比较困难，这就是为什么在此位置的旁路比在前壁的旁路要花费更长的时间的原因。 手术的持续时间还可以包括准备和随访。
通常，在手术前一小时左右要服用药物，这会使您感到疲倦并具有镇定作用。 然后，手术本身开始于 全身麻醉，然后可以在心脏上执行操作。 患者通常需要再过10到30分钟才能从电床中醒来。 麻醉 手术后。
同时以微创方式使用 支架 费用约为17,000欧元，旁路操作的费用最高为30,000欧元。 单纯手术方法的成本差异很小，但是由于开放式手术（伤口护理，引流插入物等）的术后处理时间较长，因此成本可能更高。
另一方面，外科医生专门从事锁眼手术技术的更复杂的培训方法成本很高。 在这里，需要一个手术机器人，其成本约为1万欧元，而且并非每个中心都能负担得起。 因此，目前微创手术的培训费用要高得多，这使得开放式旁路手术的费用相对较低。
微创方法的另一个缺点是更精确，要求更高 监控 在手术过程中的病人。 由于操作是在跳动的心脏上进行的，因此在操作过程中必须特别注意循环系统中可能出现的不规则情况。 受伤的风险 船舶 由于心脏外科医生缺乏开阔手术视野的常规视野，因此在手术过程中神经和/或神经索也被描述为用锁孔入路术增加了。
但是，采用开放式手术方法 伤口愈合 由于胸部大量张开和散开而引起的疾病和并发症更为频繁。 尽管开放式和微创旁路手术的效果几乎相同，但应注意的是，尽管锁孔技术可以桥接几个狭窄的区域，但开放式手术的跨度不是4-5。 批评者指出，微创旁路手术在这里达到了极限，因为大量的狭窄使旁路手术成为必要。 站立心脏的手术大约需要3到6个小时，具体取决于要操作的血管和一般情况。 流程条件 病人由于省略了胸腔的开口和心脏的连接，因此微创手术技术的持续时间略短。肺 机。
