心力衰竭（心脏功能不全）：诊断测试

必修 医疗器械诊断 在急性 心 失败。

  • 超声心动图（回声；心脏超声）——经胸（“通过胸部（胸部）”）或经食管（TEE；“通过食道（食道）”）[评估左心室射血分数（LVEF；泵功能）及其壁厚度; 多普勒辅助检查vitia（心脏瓣膜缺损）； 估计肺动脉压； 排除或检测心脏中的心内血栓/血凝块]
  • 心电图 （ECG; 心 肌肉; 休息 12-铅 心电图）。
    • 可能的表现：ST 段抬高； ST 段凹陷； 新T波； 心房颤动.
    • QRS 间期 > 120 ms – 十个月内死亡率或再住院率增加。
  • 胸部 X 光（X 光胸部/胸部），在两个平面上——检测：
    • 心肌增大（心胸商增大，正常结果：< 0.5；心脏肥大？扩张？）
    • 肺淤血（肺淤血）伴有：
      • 短而水平的 Kerley B 线（在胸壁附近的下肺段在所谓的肋膈角处延伸；主要在右侧）
      • 对称的肺门周围（“围绕肺蒂”）实变和可能扩张的 V. azygos
  • 血 氧气 饱和度（脉搏血氧仪; 测量 氧气 动脉饱和度（SpO2） 血液 和脉率）。
  • 肺 超声检查（同义词：肺 超声波; Engl。 肺 超声检查，LUS) – 肺静脉充血/肺静脉充血的证据 [B 线证据：间质液积聚（在间质空间）由以下原因引起 血液 回流; 拥塞 肺：当八个胸区的B线总数/胸部 区域（每边四个）是三个或更多]LUS 引导 心 失败 治疗 与没有 LUS 的标准护理相比，需要紧急医疗护理的风险显着降低。

可选 医疗器械诊断 –根据历史记录的结果， 身体检查, 实验室诊断 和强制性的 医疗器械诊断 - 为 鉴别诊断.

  • 心脏导管插入 – 对于疑似急性冠状动脉综合征（AKS 或 ACS、急性冠状动脉综合征；心血管疾病谱从不稳定 心绞痛 (iAP; UA) 到两种主要形式的心肌梗塞 (心脏病发作的），非ST抬高型心肌梗塞（NSTEMI）和ST抬高型心肌梗塞（STEMI））。
  • CT检查 胸部/胸部 （胸部 CT）——评估心脏大小/肺血管图。

慢性病的强制性医疗器械诊断 心脏衰竭.

  • 超声心动图（回声；心脏超声）——经胸或经食管[射血分数（泵功能）的超声心动图评估：
    • HFrEF：“射血分数降低的心力衰竭”； 射血分数降低的心力衰竭（= 收缩性心力衰竭；同义词：孤立性收缩功能障碍；收缩期是心脏的紧张和血液流出阶段）
      • 左心室射血分数降低（LVEF <40% =“射血分数降低的心力衰竭”（HFrEF）），同时左心室舒张末期压力和容积（LVEDP 和 LVEDV）增加
    • HFmrEF：“心力衰竭中程射血分数”； “中度”心力衰竭 [大约 10-20% 的患者]：
      • 生命值 40-49%
      • 血清利钠肽浓度增加（BNP > 35 pg/ml 和/或 NT-proBNP > 125 pg/ml）； 和
      • 相关结构性心脏病（LVH 和/或 LAE）和/或舒张功能障碍的超声心动图证据（见下文 *）。
    • HFpEF：“射血分数保留的心力衰竭”； 射血分数保留的心力衰竭（=舒张性心力衰竭；同义词：舒张功能障碍；舒张期是松弛期，因此是血液流入期）； 这被定义为：
      • LVEF：≥ 50% = 主要是血管扩张性（顺应性）降低 左心室 心脏收缩泵功能正常。
      • 血清利钠肽升高 浓度 （BNP > 35 pg/ml 和/或 NT前体 > 125 pg/ml）。
      • 相关结构性心脏病（LVH 和/或 LAE）和/或舒张功能障碍的超声心动图证据（见下文 *）。

      * 这里，指南要求代表心脏结构变化的多个参数对诊断至关重要：

      • 扩大 左心房 （以及，如有必要，连续的右心房腔）。
      • LV 肥大，尤其是二尖瓣多普勒超声剖面的改变
        • E:A 比率增加到 >2（“限制性填充轮廓超过 二尖瓣“）。
        • e' 下降到 < 9 cm/s，E:e' 比增加到 > 13（值：< 8 被认为是正常的）]
  • 心电图 （ECG；记录心肌的电活动）。
  • 压力心电图
  • 胸部 X 光片（胸部 X 光/胸部 X 光），在两个平面上——检测心肌增大/心肌增大（扩张？）、肺充血或肺水肿（肺部积水）

传说

  • LVEF：左心室射血分数； 的射血分数（也包括射血分数） 左心室 在心跳期间。
  • LAE：扩大 左心房 （左心房 体积 指数[LAVI]> 34 ml / m2。
  • LVH：左心室 肥大 （左心室肌 质量 男性指标[LVMI]≥115 g / m2，女性指标[LVMI]≥95 g / m2。

可选的医疗器械诊断——取决于病史的结果， 身体检查, 实验室诊断和强制性医疗器械诊断 - 用于鉴别诊断澄清。

  • 气息 休克 测试或肺活量测定（肺功能诊断背景下的基本检查）——描述呼吸困难的心外原因（非心脏呼吸系统症状）。
  • 正电子发射断层扫描 （PET；核医学程序，通过可视化生物组织的横截面图像，可以创建活体生物的横截面图像 分配 弱放射性物质的模式）——用于研究心肌活动（心肌活动）。
  • 单光子发射断层扫描（SPECT；核医学功能成像方法，基于 闪烁显像, 可以创建活生物体的截面图像) – 用于研究心肌活动。
  • 心脏导管插入 – 用于疑似心肌缺血（心肌循环障碍）。
  • CT检查 胸部/胸部 （胸部 CT）——评估心脏大小/肺血管图。
  • 心脏磁共振成像（cardio-MRI；cMRI）——不仅捕获心脏机械参数，还捕获许多潜在的病理（微血管功能障碍、弥漫性纤维化、充盈改变和血管僵硬改变）

射血分数作为心力衰竭的指标

根据一项基于对 13 篇出版物进行审查的研究，该研究的数据来自超过 25,000 名最初无症状的研究参与者，平均随访了大约 8 年，发生有症状的风险 心脏衰竭 收缩功能障碍患者的 4.6 倍，舒张功能障碍患者是心脏健康个体的 1.7 倍。