心力衰竭(心脏功能不全):预防

阻止 失败(心脏衰竭),必须注意减少个人 风险因素。 行为危险因素

  • 饮食
    • 消费“红色”肉类产品(男子); 50岁以上的女性。
    • 水果和蔬菜(妇女)的消费量低。
    • 钠和食盐摄入量高
    • 微量营养素缺乏症(重要物质)–请参阅预防微量营养素。
  • 兴奋剂消费
    • 酒精(女性:每天> 40克/天;男性:每天> 60克/天)–中年早期每周最多饮用7杯含酒精饮料,可降低未来心力衰竭的风险
    • 烟草 (抽烟)–使用孟德尔随机原则进行的研究表明,使用烟草制品的遗传倾向与罹患烟草的风险高约30%相关 失败与遗传禁欲相比 抽烟 (赔率或1.28)
  • 体力活动
    • 缺乏运动
  • 心理社会状况
    • 睡眠时间–较长的睡眠有良好的效果,较短的睡眠有不利的效果:更长的时间卧床可以使每增加一小时的睡眠降低大约四分之一的风险(或0.73)
  • 超重 (BMI≥25; 肥胖* *)。
    • 舒张压的独立危险因素 保留收缩功能失败(心脏衰竭 保留射血分数HFpEF); 收缩性心力衰竭的直接后果是 肥胖 很少见。
    • 在青少年时期(生命阶段标志着从 童年 (至成年),BMI在高正常范围内的风险已经增加; 在22.5-25.0 kg /m²时,风险增加了22%(调整后的危险比,HR:1.22)

药物治疗

  • 非甾体类抗炎药 毒品 (NSAID;非甾体类抗炎药, NSAID).
    • 失代偿性心力衰竭风险增加19%当前使用双氯芬酸,依托考昔,布洛芬,吲哚美辛,酮咯酸,萘普生,尼美舒利,吡罗昔康,罗非考昔的风险显着更高
    • 非选择性NSAID:布洛芬,萘普生和双氯芬酸分别使风险增加15%,19%和21%
    • COX-2抑制剂 罗非昔布依托昔布 导致风险分别增加34%和55%。
    • 很高剂量的
    • 最大的危害 心脏衰竭相关的住院治疗与酮可乐有关(比值比,或:1.94)
  • 不推荐将噻唑烷二酮类药物(格列酮类)用于心力衰竭患者,因为它们会增加心力衰竭加重和与心力衰竭相关的住院风险(III A)
  • 不推荐将地尔硫卓和维拉帕米用于HFrEF(“射血分数降低的心力衰竭”;射血分数/射血分数降低的心力衰竭),因为它们会增加心力衰竭加重和与心力衰竭相关的住院风险(III C)
  • 对于心力衰竭患者,不建议在血管紧张素转换酶I和矿物质皮质激素受体拮抗剂(MRA)的联合治疗中添加血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)(或肾素抑制剂),因为这增加了肾功能不全和肾功能不全的风险。高钾血症(III C)

预防因素(保护因素)

  • 正常人 血液 在45或55岁时压力大,不肥胖且没有 糖尿病 老年患者发生心力衰竭的风险非常低:45岁男性的风险降低:73%; 女性:85%; 没有三者的男性心力衰竭的发作 风险因素:34.7岁,女性38岁; 如果只有三个 风险因素 存在时,心力衰竭发生在3至15年之前。
  • 进行体育锻炼(每天进行一小时的适度运动)可使心力衰竭的可能性降低近一半

根据当前的S3指南预防心力衰竭的建议:

  • 建议治疗高血压,以预防或延迟心力衰竭的发作并延长寿命(IA)
  • 无论是否存在左室收缩功能障碍,无论患有左心室收缩功能障碍的患者如何,均建议使用他汀类药物治疗,以预防或延迟心力衰竭的发作和延长寿命(IA)
  • 建议过度吸烟或饮酒的人接受戒烟或减少酒精的咨询和治疗,以预防或延迟心力衰竭的发作(IC)
  • 对于无症状左室收缩功能障碍和有心肌梗塞病史的患者,建议使用ACE-I,以预防或延迟心力衰竭的发作并延长寿命(IA)
  • 对于无症状LV收缩功能障碍且无心肌梗塞病史的患者,建议使用ACE-I,以预防或延迟心力衰竭(IB)的发作
  • 对于无症状的左室收缩功能障碍和有心肌梗塞病史的患者,建议使用β受体阻滞剂,以预防或延迟心力衰竭的发作并延长寿命(IB)
  • 即使没有左心室收缩功能障碍,也应考虑在具有稳定CAD的患者中考虑ACE-I,以预防或延迟心力衰竭的发作(IIa A)