人类 心 通常被描述为一种安静而毫不扰动地驱动身心的引擎。 然而 心，高性能发动机，在整个生命周期中运转了约18亿次，并泵送了约XNUMX万升的 血液 通过身体。 通常只在开始跌倒时才注意到这台精密机器。 胸襟 攻击， 心律失常 和缩小 冠状动脉 继续使心脏疾病成为德国第一大死亡原因。
技术进步使“锁眼手术”成为可能
近几十年来，在心脏病治疗方面取得的巨大医学进步包括微创手术，也称为“锁眼手术”或“锁眼手术”。 该技术在德国大多数心脏中心用于心脏外科手术。
旁路手术：微创心脏手术。
在所有微创心脏手术中，约有80％为旁路手术，用于恢复 氧气 供给心脏。 使用这种技术，外科医生无法打开 体腔 宽的。 取而代之的是，他使用所谓的内窥镜进行操作，并通过微小切口（例如通过锁孔）极大地简化了仪器。 内窥镜是管状或管状的仪器，其使用光学系统使来自体内的图像对外部的医生可见。 另外，小型相机可以将图像传输到监视器。 特别是在心脏外科领域，这种技术对患者而言比传统方法舒适得多：在传统的搭桥手术中， 胸骨 必须削减。 然后，这颗人造骨骼最多需要八周的时间 断裂 治愈– 疼痛 并包括受限运动。
减轻压力，但需要更多监控
对于患者而言，微创手术的压力小于常规心脏手术。 他们恢复得更快，花在治疗上的时间更少 重症监护室，并且可以早点出院。 但是，对于麻醉师和心脏外科医生而言，此类干预带来了更大的挑战，因为 监控 的 循环 在心脏跳动过程中必须特别靠近。 在传统的搭桥手术中，心脏连接到 心肺机 心脏本身就被“固定住了”。 虽然这项技术很成熟，可以接管 心脏的功能 而且在有限的时间内肺部，对身体的整体负担非常大。 因此，微创心脏外科手术的目标不仅是最大程度地减少伤口面积，而且还消除了对心脏手术的需求。 心肺机。 在操纵跳动的心脏时， 循环 必须尽可能受到密切监视。 在这方面，医学和电子学相结合的最新发展已导致智能化。 监控 进一步降低心脏手术风险和负担的方法。
MIDCAB –通往冠状动脉的直接途径。
手术室的微创手术程序 冠状动脉 （MIDCAB =微创直接冠状动脉 动脉 绕过）允许缩小一到两个，有时三个 冠状动脉 通过将它们连接到健康的动脉进行再灌注。 该过程的工作原理如下：
- 在第四个肋间隙中的心脏上方切一个3至4 cm的切口。
- 现在，在直视下或插入带有摄像机的内窥镜（金属光导）后，左内乳 动脉 被访问和暴露。
- 心包 打开并观察到经常狭窄的前血管分支。
- 稳定器允许将手术区域固定在血管连接区域中。
- 注射药物后，被阻塞的血管被吊索环绕并绑紧一小段时间，以保持血管畅通。 血液 体液。 心肌通常可以很好地耐受长达20分钟的这种血管中断，而没有任何迹象 氧气 剥夺。
- 然后，外科医生将狭窄的结扎冠状动脉连接到乳腺内部 动脉.
- 之后，所有的血管结扎被释放。
- 伤口引流管排出了形成在伤口上的伤口分泌物。 胸部 到外面。
MIDCAB取得了良好的结果
到目前为止，使用该程序已获得了很好的结果：96％到98％的新血管连接在1年后仍然开放，并且MIDCAB技术也可能多次旁路。 但是，由于MIDCAB手术仅进行了几年，因此几乎没有更长的观察期。 相比之下，使用常规旁路时，至少有90％的新血管连接在15年后仍保持打开状态-至少如果使用动脉作为供体血管。
训练有素的外科医生和机器人团队
1998年，莱比锡心脏中心的弗里德里希·威廉·莫尔（Friedrich Wilhelm Mohr）教授是世界上第一位直接在治疗台旁进行心脏手术的外科医生。 他指挥了外科手术器械和一个微型摄像机，它们从八米外的控制面板通过八到十毫米的切口“通过钥匙孔”插入体内。 几年来，“达芬奇”外科手术机器人一直在征服心脏外科医生的手术室。 心脏外科医生使用机器人在跳动的心脏上操作，放置旁路，更换 心脏瓣膜 并修复有缺陷的心脏隔膜。 在一般外科手术中，机器人只是逐渐被使用。 “ Da Vincis”现在在许多大学医院和其他大型诊所中，用于泌尿外科。
“达芬奇”如何运作？
“达芬奇”机器人系统由两个主要组件组成：控制台和机器人手臂。 外科医生坐在控制台上，并使用两个操纵杆来操纵电子机械手臂，这些机械手臂可握住（可互换的）手术器械。 在他面前的是高分辨率的3D视频图像，显示了放大20到30倍的手术视野。 外科医生的手放在显示器下方，并使用与开放式手术相同的灵活性的器械。 更好的是，从控制台到乐器的运动转换没有抖动，并且可以单独调整。 例如，如果外科医生将其手旋转十厘米，则器械仅移动一厘米。 这样，外科医生可以更精确地工作，甚至可以应用最细的缝合线而不会出现并发症。 但是，机器人不会使外科医生成为多余的人。 相反，尽管外科医生与患者保持一定距离，但他从未将控制权留给系统。 机器人支撑外科医生并帮助他达到更高的精度。
……人类依然是人类
即使外科手术机器人的成本很高，目前对微创外科手术仍寄予厚望。 另一方面，医学，生物学和电子学等领域的发展为我们提供了更好的控制和 监控 使复杂的干预变得更加简单和可控的方法。 但是，人类危险因素仍然无法控制：不正确 饮食, 抽烟, 酒精, 应力 缺乏运动和仍然是心脏病的主要原因-不管以后如何消除后果。
