简要概述
- 症状：婴儿饭后不久呕吐、体重减轻、脱水、烦躁不安和持续饥饿。
- 原因和危险因素：肥厚型幽门永久性痉挛和扩大。 遗传因素很可能，怀孕期间吸烟被认为是一种风险。 可能是由于异物、胃肿瘤或胃溃疡后疤痕引起的获得性幽门狭窄。
- 治疗：主要是扩张胃囊肌的手术。 很少仅采用药物治疗。 在获得性形式中，去除并治疗病因（异物、胃溃疡或肿瘤）。
- 预后：治疗成功后，受影响的儿童通常发育正常，狭窄通常不会复发。 对于获得性幽门狭窄，预后取决于病因。
什么是幽门狭窄（婴儿？）
医生通常会快速治疗幽门狭窄，因为食物摄入不足常常会导致低血糖或营养缺乏等严重代谢问题。 治疗通常涉及小型外科手术以放松狭窄。
幽门狭窄有哪些症状？
幽门狭窄表现为呕吐，发生在饭后大约半小时。 婴儿幽门狭窄的一个特征是孩子在短时间内大量呕吐。 呕吐物具有强烈的酸味，并且在许多情况下由于胃部刺激而带有血丝。
由于胃排空紊乱，孩子们在几个小时后就严重缺乏食物和液体。 因此，他们非常焦躁不安，经常喝得很贪婪。 由于胃酸也被呕吐，血液中的pH值（酸性）转变为碱性范围（代谢性碱中毒）。 由于幽门狭窄，受影响的儿童体重减轻很多。
这意味着当用两根手指轻轻抓住孩子的皮肤时，由于缺乏液体，孩子的皮肤仍保持为皮肤褶皱的状态。 直立的皮肤皱褶是孩子严重脱水的严重迹象，应尽快治疗。
如果孩子在患病期间呕吐减少，这不应被误解为有所改善。 相反，这是孩子疲惫和脱水的表现。 孩子必须尽快接受医生的检查和治疗。
即使是由异物或胃溃疡或胃癌引起的获得性幽门狭窄，呕吐、脱水和消瘦的症状也与肥厚型幽门狭窄的症状大致相同。
幽门（胃幽门）是胃出口和十二指肠之间的环形肌肉。 这对于控制食糜逐渐排空到肠道中非常重要。 在先天性肥厚性幽门狭窄中，胃出口环肌的痉挛（抽筋）会反复或持续发生，原因尚不清楚。
这种先天性幽门狭窄的确切原因尚未明确。 然而，正在讨论各种原因，包括神经对幽门肌肉的错误控制。 幽门狭窄的倾向也可能是遗传性的，因为这种情况有家族遗传性。 此外，B 型和 0 型血的儿童比其他血型的儿童更容易受到影响。
例如，在任何年龄都可能发生的后天性幽门狭窄中，异物堵塞了胃出口。 幽门变窄也可能是由于疤痕、胃溃疡或胃肿瘤造成的。
考试与诊断
超声检查显示幽门肌肉（胃幽门）增厚。 肌肉的厚度也可以通过超声测量：如果超声图像中环肌（幽门）长度超过 XNUMX 毫米且壁厚超过 XNUMX 毫米，则存在幽门狭窄。 对于不到一个月大的新生儿和早产儿，这些测量值会稍小一些。
胃镜检查是成人较常用于治疗获得性幽门狭窄的检查方法。
与幽门狭窄相似的疾病
食物不耐受、中毒或饮食错误有时会导致类似于幽门狭窄的症状。 胃肠道感染和反流病（胃内容物反流到食道）可能是呕吐的原因。
先天性异常，例如所谓的气管食管瘘（食管与气管相连），有时会与幽门狭窄一起出现，原因不明，但可能是遗传原因。
对于新生儿，医生还通过检查来排除具有类似症状的其他可能的畸形，例如十二指肠梗阻（十二指肠闭锁）。
幽门狭窄如何治疗？
肥厚型的首选手术是所谓的韦伯-拉姆施泰特幽门切开术，其中用手术刀纵向切割胃出口的所有肌纤维，而不损伤粘膜。 这项技术扩大了胃出口的直径，使食物能够再次正常通过。
医生建议尽早手术，因为孩子在疾病早期阶段的一般状况通常仍然良好。 良好的全身状况可显着降低手术风险。 该手术可以通过内窥镜小切口（腹腔镜检查，“锁孔技术”）或通过手术打开上腹部（剖腹手术）进行。
肥厚性幽门狭窄也可以保守治疗（无需手术）。 然而，这种方法通常很长。 给孩子喂小餐（每天大约十到十二顿小餐），并将上半身抬高 40 度以睡觉。
对于获得性幽门狭窄，医生通常会针对病因进行治疗。 这意味着异物可以在胃镜检查过程中取出，或者如果不可能的话，可以通过手术取出。
医生根据病因治疗胃溃疡或胃癌。 如果梗阻是永久性的且无法手术，医生可能会将饲管直接插入十二指肠或小肠。
病程及预后
在获得性病例中，预后取决于病因。
幽门狭窄的并发症
如果幽门狭窄不进行手术，由于大量的代谢紊乱（代谢性碱中毒和脱水），存在生命危险。
预防
由于病因尚不完全清楚，不可能专门预防肥厚性幽门狭窄。 然而，如果出现第一个症状（例如呕吐）立即就医，可以预防严重的并发症。
如果有已知的家族史，家长还应告知儿科医生或医院的医疗团队。
