1.症状治疗
Beta2-拟交感神经药 来源于肾上腺素。 它们选择性刺激支气管肌肉的肾上腺素能β2-受体,因此具有支气管痉挛作用。 为了缓解症状,速效剂通常通过 吸入,例如,使用计量的剂量 吸入器或 粉 吸入器。 仅在需要时才使用它们。 给药量的增加表明病情恶化和控制不力:
非特异性 拟交感神经药 对β2受体没有选择性,因此可能引起更多 不利影响。 它们主要用作可注射的溶液,用于治疗急性,严重的哮喘发作:
- 肾上腺素
- 麻黄素
- 异丙肾上腺素
系统的 糖皮质激素 具有抗炎特性,可用于急性发作,以防止进一步的进展。 长期使用时,它们的耐受性很差:
副交感神经药 是毒蕈碱受体拮抗剂,可消除 神经递质 乙酰胆碱,引起支气管扩张。 它们来自托烷生物碱 阿托品 并由 吸入. 副交感神经药 被认为不如 拟交感神经药.
茶碱 无延迟,请参见下文。
2.基础治疗
吸入糖皮质激素 是用于长期治疗支气管的一线抗炎药 哮喘 并主要以吸入方式局部给药。 它们具有免疫抑制特性,可引起口腔真菌感染。 所以, 吸入 应该在进食前完成或 口 吸入后应冲洗干净。 本地应用比系统应用更好。 吸入糖皮质激素 还结合了长效 beta2-拟交感神经药.
- 倍氯米松(Qvar)
- 布地奈德 (普米克, 通用).
- Ciclesonide(Alvesco)
- 丙酸氟替卡松(Axotide)
- 氟替卡松(Arnuity Ellipta)
- 莫米松 糠酸酯(Atectura Breezhaler,组合)。
系统的 糖皮质激素 (见上文)长效 beta2-拟交感神经药 在12到24小时之间有效,并提供长效效果。 从长远来看,不应将它们用作单一疗法:
注意:长效 维兰特罗 仅可作为组合制剂使用(Relvar Ellipta与 氟替卡松 糠酸酯)。 白三烯拮抗剂 具有抗炎和抗过敏作用。 它们与CysLT1受体结合,从而抑制半胱氨酰白三烯的作用。 这些是有效的炎症介质,可引起气道反应,例如支气管收缩,粘液分泌, 血液 血管通透性和炎性细胞募集。 它们经口服给药,通常用于儿童(孟鲁司特):
白三烯合成抑制剂 抑制白三烯的形成。 它们在许多国家/地区不可用:
- 齐留通 (美国Zyflo)。
肥大细胞稳定剂 防止肥大细胞脱粒,从而抵消与粘膜炎症和气道收缩有关的炎症介质的释放。 这些药物必须每天吸入四次,并用于持续治疗:
磷酸二酯酶抑制剂是抗炎药和/或支气管扩张药。 该作用基于炎症细胞中磷酸二酯酶的抑制以及随之而来的cAMP的增加。 这减少了炎性介质的释放以及嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞向气道的迁移。 茶碱具有较窄的治疗范围,并且在用药过量时具有毒性:
- 茶碱(叶绿素,统一)
单克隆抗体是与人免疫球蛋白E(IgE)或白介素5(IL-5)结合并使其失活的特异性抗体:
- 奥马珠单抗 (Xolair)绑定到IgE。
- 美泊珠单抗 (Nucala)和 瑞珠单抗 (Cinqair / Cinqaero)与白介素5结合并被用于治疗嗜酸性粒细胞 哮喘.
- 贝那珠单抗 Fasenra(Fasenra)与白介素5受体的α亚基结合,也被注射用于嗜酸性粒细胞性哮喘。
组合
吸入糖皮质激素和β2-拟交感神经药:
- 氟替卡松 丙酸和 沙美特罗 (Seretide)。
- 氟替卡松 丙酸和 福莫特罗 (拟花状)。
- 氟替卡松糠酸酯和 维兰特罗 (Relvar Ellipta)。
- 布多塞尼和 福莫特罗 (信必可,Vannair)。
- 倍氯米松 和福莫特罗(福斯特)。
- 莫米松 糠酸酯和 茚达特罗 (Atectura Breezhaler)。
副交感神经药和beta2-拟交感神经药:
副交感神经药,β2-拟交感神经药和吸入糖皮质激素:
临时准备,例如 吸入溶液B不能作为成品药从市场上买到,而是在药房按处方制备的。 所含的有效成分包括 氯化钠, 沙丁胺醇,异丙托溴铵和 右泛醇.