治疗目标
- 纠正威胁生命的方法 心律失常,因为它被认为是心脏性猝死的危险因素。
治疗建议
- 稳定的血液动力学情况:
- 尝试使用胺碘酮(一线药物)治疗; 这可能有助于心脏复律和/或预防室性心动过速或纤维性颤动的复发; 不要休克或甲状腺功能亢进!
- 如有必要,也可以使用阿玛琳
- 不稳定的血液动力学状况*:
- 即时 电复律 (在120-150 J下同步双相;如果不成功,则达到最大能量)。
- 必要时加胺碘酮
- 持续治疗
- 精華 钾 和 镁 水平应保持在正常高水平。
- 上身海拔 氧气 管理 和密集的 监控.
- Brugada综合征引起的“电子风暴”:奎尼丁和异丙肾上腺素,并迅速转移到心脏病学中心进行VT消融(=室性心动过速的消融)并进行体外膜氧合(ECMO;重症监护技术,其中机器取代了部分或全部患者呼吸功能的变化)
- 普安特街(Torsades des Pointes): 镁 iv。通过ICD将基本速率提高到100 / min。
- 如有必要,消融导管(请参见下文“进一步 治疗“)。
- 另请参见“其他 治疗“。
*血液动力学不稳定
- 收缩压<90 mmHg
- 意识受损
- 胸痛
- 心力衰竭(心脏功能不全)
其他说明
- 多态 室性心动过速 在延长的QT间隔(=扭转性心动过速;扭转性心动过速)中继发于以下情况:iv 镁 (2 g在10分钟内)。
- 儿茶酚胺能性多形性室性心动过速(CPVT)[β-受体阻滞剂是一线治疗]; 氟卡尼胺是另一种保守的治疗适应症
- 对于束状 室性心动过速 (也包括Belhassen心动过速(BT)): 行政和支持部门 of 维拉帕米 进行转换。 流行病学:年龄通常在15至40岁之间的年轻人; 诊所:发生阵发性(癫痫样):呼吸急促, 疲劳 或头晕触发因素:体育锻炼。
- 注意:ALPS试验表明,两种抗心律不齐 毒品, 胺碘酮 和 利多卡因, 与 安慰剂 没有显着提高生存率; 神经系统结果也与安慰剂无明显差异。 最多数据表明抗心律不齐的趋势良好 毒品.