女性周期（别名：月经周期；月经周期）是一个复杂的事件，自初潮（妇女的第一个月经期）开始，以规律的节奏重复发生，该周期发生于13岁左右，直到 绝经 （女人的最后一个月经期）。 预先，对青春期的发展作一下简短的评论：
- Pubarche（耻骨 头发）是女孩青春期的第一个迹象（大约10、5岁（占85％的情况）；变异范围：8-13岁）。
- Thelarche（乳房发育； Tanner B2期）始于10.5年（9-14岁）； 在完成的第8年之前发生的事件被视为过早
- 月经初潮（初次出现 经期 在青春期后）开始于麻疹后2-2.5年，即13.0年（11.5-15年；另见下文）
- 青春期 增长突增 开始于大约12岁的女孩。
当青春期发病发生在8岁生日之前时，女孩就会说青春期（Pubertas praecox）。 在这种情况下，该过程显示出加速的生长，骨骼成熟的加速（“加速”）和子宫长度> 3.5 cm。 扑热息痛 暴露超过12周，女孩可能会早于青春期发作（提前1、5至3个月）。 注意：特发性pubertas praecox的女孩在 治疗 与GnRH类似物（毒品 用于人为降低 睾酮 或雌激素水平 血液）提早开始。
解剖学
子宫 （子宫）子宫是一个中空的肌肉器官，长约6-7厘米，宽4-5厘米，重50-100克。 但是，可能会发生重大变化。 身材和体重会显着增加，尤其是在怀孕之后。 这 子宫 具有倒置梨的形状。 它由 宫颈 子宫（子宫颈；这是 癌症 筛查涂片）和子宫体（ 子宫）。 的表面 宫颈 阴道（阴道）可见的子宫被称为门（从子宫颈到阴道的过渡）。 从称为眼底的圆顶中，移至两个试管（输卵管）。 子宫是怀孕的孵化空间。 如果 怀孕 之后不会发生 排卵是， 子宫内膜 （子宫内膜）准备 怀孕 is 棚 月经出血将在新的周期中重建。 管子 （输卵管）输卵管（单数：拉丁大号子宫，大号输卵管；希腊输卵管；还有输卵管）成对起源于子宫底，并沿两个方向延伸10-15厘米的长度 卵巢。 他们是内衬的肌肉管 黏膜，用于将破裂的卵（卵母细胞）运输到子宫中。 在外侧（远离子宫）端，有条纹状的延伸部分（纤维漏斗）覆盖卵子，准备在卵子的部位跳跃 排卵 卵巢（卵巢）并通过抽吸将其导入输卵管 收缩。 如果输卵管有缺陷（例如由于炎症），则会发生输卵管妊娠（输卵管妊娠）。 子房（卵巢）
卵巢 负责生产 鸡蛋 （卵母细胞）与女性性行为 激素 (雌激素, 孕激素）。 他们是男性的对应物 睾丸。 颜色为白色，形状为杏仁形。 这 卵巢 长约3-5厘米，厚约0.5-1厘米。 它们由皮质和髓质组成，被单层覆盖 上皮。 皮质包含处于不同发育阶段的卵母细胞。 延髓包括 结缔组织 并包含 血液 和淋巴的 船舶以及 神经。 在性成熟过程中，刺激皮层中的卵泡（“卵泡”） 增长 并生产 激素.
月经周期内分泌学
月经周期是由下丘脑-垂体-卵巢（二脑-垂体-卵巢）水平的激素功能相互作用决定的：
- 下丘脑 –下丘脑是间脑的一部分（脑间），并作为自主人体功能的最高控制中心，具有控制任务 循环，呼吸，液体或食物摄入以及性行为。 为此，它分泌了多种 激素，其中促性腺激素释放激素（GnRH）对月经周期有影响。
- 垂体 –垂体（垂体）直接由垂体控制。 下丘脑 和秘密 黄体激素 （LH –来自拉丁黄体的黄变激素）和促卵泡激素（FSH).
- 卵巢激素-这主要是激素 雌二醇 （主要雌激素）和 黄体激素 （孕激素）。
要了解周期，了解每种激素的功能非常重要。 下面简要介绍这些内容：
- FSH –促卵泡激素（也称为促卵泡激素）是一种与 黄体激素 （LH）控制女性的卵泡成熟（卵成熟）和雌激素形成。
- 左 – 黄体激素 （LH或Lutropin）是来自 垂体 （垂体）控制卵泡的成熟（卵的成熟）和 排卵 （排卵）与促卵泡激素（FSH）。 它也参与雌激素和 黄体激素 合成（生产 雌激素 和 黄体激素).
- 雌激素 –雌激素可促进继发性特征的形成，例如乳房生长和女性脂肪的特征 分配。 与...合作 雄激素 （男性荷尔蒙）耻骨 头发 （pubarche）发展。 雌激素对阴道（阴道）细胞具有促进生长的作用，并负责形成雌激素。 阴道菌群 （Döderlein植物区系）。 在子宫中，女性荷尔蒙促进子宫内膜的形成。 子宫内膜 （子宫内膜）并间接参与卵巢的卵泡成熟（卵成熟）。 雌二醇 （E2）是女性性激素的一种形式。 它主要在女性和女性的卵巢（Graafian卵泡，黄体）中产生。 胎盘 （胎盘）在孕妇中。 这 浓度 of 雌二醇 在女性周期中发生变化。
- 孕激素（黄体激素）–孕激素是一种激素， 孕激素。 它在黄体（卵巢）中的卵巢中产生，并在黄体期（黄体期）中增加–在排卵（排卵）后第5-8天达到最高的孕激素血清水平– 怀孕。 孕酮负责消除（受精卵的植入），还可以维持妊娠。 促黄体激素（LH）刺激其释放。 孕酮显示周期依赖性节律，随着 浓度 在黄体期。
月经周期有助于受精或怀孕的复发可能性的进化生物学（概念; 概念）通过发育成熟的卵母细胞（卵） 植入物 在准备好的 子宫内膜 子宫（子宫内膜）。 卵母细胞向子宫内膜的植入被称为“消除”。 女人的卵母细胞已经在卵子发生（卵子发育）过程中经历了第一步发育，这是在胚胎发育过程中发生的。 在青春期期间（青春期的第一个可见信号是乳腺发育（乳房发育），开始于9至12岁；青春期（青春期开始） 头发 发展）开始于10到12岁之间； 大约青春期的最初迹象出现一年后， 增长突增 开始； 月经初潮（第一次月经）发生在11至14岁之间； （大约在18年内完成生长突增）或在受精过程中完成细胞分裂。 关于初潮年龄的研究结果表明，
- 月经初潮（早期； <11岁）和无孩子与更年期提前绝经（40岁之前的最后一个月经期）或更年期较早（40-44岁之间的最后一个月经）的高风险相关：
- 产前烟雾暴露（烟草 使用）和低出生体重增加了初潮的可能性。
- 含糖饮料的消费增加与新陈代谢的变化有关，新陈代谢的变化也可能影响初潮的时间。 这些饮料的消耗量增加可以预测初潮的早期（“预测性”），而这种消耗量与BMI的增加（身体质量指数).
女性周期的持续时间约为28天，开始时间为 经期。 在卵巢周期（=卵巢周期）和子宫内膜周期（=子宫内膜周期）之间有区别。
卵巢周期
卵巢周期由垂体前叶（垂体前叶）的促性腺激素和卵巢本身控制，包括四个阶段：
- 卵泡期（周期的前半部分）。
- 排卵（排卵）
- 黄体期（周期的后半段）
- 月经（每月出血）
周期长度在25到35天之间（=月经），每个周期之间的个体差异不超过2-3天。 出血时间约为5至7天。 卵泡期（卵成熟期；周期的第一半开始）–卵泡期以高FSH为主 血液 水平。 激素刺激所谓的优势卵泡（一种发育最先进的卵泡，也称为卵泡）并促进其增长。 该卵泡抑制了其他未发育卵泡的生长，从而使其退化。 形成卵泡的细胞（颗粒细胞*）也受到刺激并开始产生雌激素，这在负反馈（反馈）的意义上抑制了FSH在卵泡中的进一步释放。 垂体。 *颗粒细胞（latat granum“ grain”；“ grainule cells”）是卵巢滤泡（卵巢滤泡）中的上皮细胞。 它们在初级卵泡的卵泡上皮细胞的卵泡成熟（卵成熟）期间在促性腺激素（FSH，LH）的影响下发育，从而成为次级卵泡。 在成熟的第三级卵泡（直径约10 mm）中，它们形成卵泡壁的内层并 增长 进入卵母细胞（卵细胞）附着的“卵丘”（卵丘）。 颗粒细胞分泌（排泄）卵泡液，然后充满卵泡腔。 排卵后（排卵；卵泡破裂），卵母细胞被一层称为电晕放射线的颗粒细胞包围，它与透明带（玻璃带）相邻 皮肤; 卵母细胞周围的保护性覆盖物）。 残留在卵巢（卵巢）沉积物中的颗粒细胞 血脂 （黄体化；黄体形成），并成为黄体（corpus luteum）的颗粒乳清蛋白细胞。 排卵（排卵）–排卵发生在周期的第13-15天。 为此目的，第三卵泡（见上文）进一步发展，现在充满卵泡液的卵泡腔跃迁。 现在它被称为Graaf卵泡或准备跳跃的第三卵泡。 通常发生以下情况：随着卵泡的生长，雌激素的产生增加。 当雌激素 浓度 超过阈值，会产生正反馈并刺激LH释放，从而引起排卵（排卵）。 LH还诱导黄体（corpus luteum）的形成以及颗粒细胞产生到孕酮的转化。 此过程称为黄体化（黄体形成）。 根据一项研究分析了来自瑞典，美国和英国的124,648名妇女的数据，平均卵泡期持续16.9天（95％置信区间：10-30），平均黄体期持续12.4天（95％CI：7） -17）。 因此，排卵并不总是在第14天发生。根据周期的长短，卵泡期的长短会有所不同：
- 周期长度25-30天：15.2天（平均卵泡期长度）。
- 周期长度21-24天：10.4天
- 周期长度31-35天：19.5天
- 周期长度36-35天：26.8天
此外，年龄（长期以来已知的因素）和体重会影响周期。 黄体期（黄体期；周期的后半部分）–排卵（排卵）后，黄体由卵泡形成。用于子宫消融的子宫（受精卵的植入）。 此外，黄体酮会导致体温升高（2°C或更高）。 在这种情况下，人们谈到了高温阶段。 在日常测量基础体温（起床前测量体温）期间，黄体期在基础体温曲线（BTK）中可见为高温。 如果没有发生卵的植入（“植入”），则在女性周期的第0.3至25天左右发生黄体退化，即所谓的黄体溶解。 接下来是子宫内膜脱落（子宫内膜），称为脱屑，以及 经期 开始。 正常的月经（每月一次出血）持续约28天，每个月重复XNUMX天。 周期障碍或出血异常（出血障碍）分为节律障碍和类型障碍–有关更多信息，请参见周期障碍。
子宫内膜周期（子宫内膜周期）
该周期从月经出血的第一天开始，到下一次出血的第一天结束。 根据28天的周期，考虑子宫内膜（子宫内膜）的变化，将2、3或4个阶段区分开：两阶段模型：
- 阶段1：增殖阶段=卵泡阶段（周期的第1-14天）（ 黏膜）=排卵前的阶段（排卵）。
- 阶段2：分泌期=黄体期（周期的第15-28天）（受精卵的硝化（植入）准备）=排卵（排卵）后的阶段。 它的特征是糖原进一步在糖原中生长和储存。 黏膜 准备提供鸡蛋。
三相模型：
- 阶段1：脱皮阶段（月经出血阶段）（周期的第1至第4天）。
- 阶段2：扩散阶段（周期的第5-14天）。
- 阶段3：分泌阶段（15.-28。循环日）。
四阶段模型：
- 阶段1：脱皮阶段（月经出血阶段）（周期的第1至第4天）。
- 阶段2：扩散阶段（周期的第5-14天）。
- 阶段3：分泌阶段（15.-24个循环日）。
- 阶段4：缺血阶段（从周期的第25天到月经开始）。 它的特点是黄体酮减少，导致血液血管收缩 船舶 （血管收缩）子宫内膜（子宫内膜），导致粘膜排斥。
周期监控
作为周期的一部分 监控，在周期开始时（周期的第2 – 5天）进行基线确定，以确定卵巢功能。 通常，此时发现雌二醇和促性腺激素（FSH，LH）水平较低。 注意：如果此时FSH血清水平> 12 U / L，则表明存在卵巢疾病，必须明确其原因。 如果要检测排卵前一到两天的LH峰值，则需要在周期中进行几次LH测量。 通常，卵泡的排卵期（“排卵前后”）测量是通过 超声波 （卵泡计数），包括子宫内膜的超声检查。 作为激素分析的一部分，在周期的中间（一次或多次）测量雌二醇和LH。 为了阐明黄体功能（黄体期），在第二个周期阶段（排卵后5-7天）以两到三天的间隔（两到三天）进行黄体酮测定是有用的。 在黄体早期，测得的孕酮浓度大于5 ng / ml。
