失语症:外科治疗

以下外科手术方法用于治疗门失弛缓症:

  • 食管下括约肌(UES)的粘膜外肌切开术(肌肉分裂)(Gottstein-Heller手术)–可以通过手术或腹腔镜(腹腔镜肌切开术,LHM)进行。
    • 适应症:可替代球囊扩张术或仅在短期内成功进行数次扩张后。
    • 成功率:高达90%
    • 致死率(与疾病总人数相关的死亡率):<0.3%。
    • 并发症:在大约10%的情况下,操作可能会导致UES闭塞性功能不足,并随后发生 回流 疾病(酸性胃液和其他胃内容物频繁回流(回流)进入食道)注意:在LHM中,将括约肌横断与抗返流手术相结合。
  • 经口内镜下肌切开术(POEM)–内镜下横切管状食管和食管下括约肌(LES)高压区的环形肌纤维。
    • 高临床疗效和低程序并发症发生率(手术过程中的并发症)。
    • 并发症:研究表明胃食管癌的发生率很高 回流 (POEM GERD后;酸性胃液和其他胃内容物回流到食道(食道)); 另请参阅“其他说明”下的内容。
  • 注射 肉毒毒素 (BTX)进入食管下括约肌(UES)–在手术期间内窥镜检查 胃镜 (胃镜)。
    • 食管括约肌麻痹加宽了食管括约肌的开口 .
    • 适应症:合并症高(合并疾病)的患者。
    • 缺点:作用时间短(约6个月)。
  • 食道切除术(食道切除术)–很少需要。

进一步说明

  • 腹腔镜Heller肌切开术(LHM)通常包括Dor的胃底复制术(=胃底被包裹在食道下部(食道)并缝合)。 为了减少形成疤痕的风险,从食道内部切开括约肌(括约肌)。 该过程称为经口内镜下肌切开术(POEM)。 该方法的缺点是不能进行胃底复制术,因此胃食管 回流 (请参见上文。)必须符合预期:24个月后, 返流性食管炎 POEM后(因反流引起的食管炎)更为频繁(44比29%,比值比为2.00; 95%置信区间为1.03至3.85); 患者也必须服用 质子泵抑制剂 (质子泵抑制剂,PPI,酸阻滞剂)的使用频率更高(52.8%27.2%)。