多发性神经病：症状，投诉，体征

以下症状和主诉可能表明多发性神经病：

感觉不敏感

• 抄袭
• 燃烧
• 缺乏热感或冷感
• 步态不安全→跌倒或跌倒的风险。
• 麻
• 肿胀感
• 刺痛
• 感觉麻木和毛茸茸的

运动症状

• 肌肉痉挛
• 肌无力
• 肌肉抽搐/肌束震颤
• 疼痛*

* Ca。 全部 50% 多发性神经病 与...相关联 疼痛. 自主神经症状

• 致盲感
• 皮肤和头发
  • 皮损 （例如营养障碍，如 慢性伤口).
  • 皮肤干燥症（皮肤干燥)/缺汗或无汗——出汗能力下降到无法出汗。
  • 体毛脱落
• 胃肠道症状： 腹泻 （腹泻），胃轻瘫（胃蠕动麻痹）。
• 心悸（例如，休息 心动过速：> 100 次/分钟）。
• 泌尿系统症状
  • 排尿障碍（膀胱排空障碍）：
    • 排尿次数，尿液残留，尿路感染，尿流减少，需要腹部挤压， 尿失禁.
  • 勃起功能障碍 （ED；勃起功能障碍）。

其他说明

• 多发性神经病 最常见的表现为远端对称的感觉运动综合征。 DD：近端和远端累及躯干以及颅神经的多发性神经根神经病。
• 远端对称性多发性神经病：
  • 病史：患者通常抱怨起病时有麻木感，从脚趾开始并缓慢上升，通常持续数年（袜子或长袜状）
  • 投诉 – 症状：感觉异常（感觉异常；走路好像在脱脂棉或鹅卵石上）； 步态不安全→跌倒或跌倒的风险。
  • 临床结果：失败 跟腱 反射, 触觉减弱, 疼痛 和温度； 远端振动感觉减退。
• 糖尿病多发性神经病
  • 神经病的早期发作 疼痛 提示糖尿病的病因。
  • 早期的步态不稳，手臂受累或明显的不对称往往会反对糖尿病的发生。
  • 感觉和运动障碍（=感觉运动 糖尿病多发性神经病) 通常均匀地出现在双腿和/或手上，因此它们是对称的。
  • 注意：四分之一的外周感觉运动患者 糖尿病多发性神经病 （同义词：糖尿病感觉运动性多发性神经病，DSPN），它是完全无痛的。

警告标志（红旗）

• 医疗史
  • 急性或亚急性发作→想到：
    • 慢性炎症性脱髓鞘 PNP (CIDP)。
    • 吉兰-巴雷综合征 (GBS)
    • 胶原病（结缔组织 由自身免疫过程引起的疾病）。
  • 快速恶化→想到：
    • 国际开发计划署
    • 远端获得性脱髓鞘感觉神经病（DADS）。
    • 金紫荆星章
    • 中毒性多发性神经病
  • 手/手臂早期受累 → 想想：维生素 B12 缺乏症； 有毒 PNP（见下文药物和“环境压力 - 中毒”），
• 非对称 分配 → 想到：近端 糖尿病神经病变, 胶原病。
• 前景中的运动症状 → 想想：CIDP、GBS、Charcot-Marie-Tooth 病、CMT、1 型和 3 型、一些有毒形式）。
• 多灶性模式 → 想想：多灶性运动神经病 (MMN)、胶原病。
• 严重的自主神经系统疾病 → 想想：淀粉样变性、法布里病（X 连锁遗传性溶酶体贮积病基于 基因 对于酶 α-半乳糖苷酶 A)，小纤维神经病（SFN；主要影响所谓“小纤维”的神经病亚组）。