强制性 医疗器械诊断.
- 眼科检查–如果 视神经炎 被怀疑。
- 颅骨磁共振成像（颅骨MRI；颅骨MRI； cMRI）作为金标准–可疑视神经炎； 多发性硬化症; MRI上MS的体征包括：
- T1序列中的造影剂摄取（DD：视神经鞘膜瘤可能与视神经炎具有相同的发现；如果3个月后造影剂摄取持续存在，则认为是视鞘膜脑膜瘤；如果造影剂摄取超过视神经的一半以上且累及视神经交叉，认为：视神经脊髓炎）
- 如果大脑中有两个以上的脱髓鞘病灶（特别是在棒和脑室周围髓质床），则至少其中之一会吸收造影剂（ga）=多发性硬化症
- 大脑中有两个以上的脱髓鞘病灶，没有造影剂=“临床孤立综合征”（HIS；与MS的高风险相关）
- 当没有多发性硬化的典型病变时：视神经炎后24％的患者发展为多发性硬化
- 注意：对于临床MRI异常但尚未达到修订的2010 McDonald标准的临床孤立综合征（CIS）患者，应在三至六个月后进行随访MRI。 如果第二次扫描仍然不确定，那么甚至可以在12个月后执行第三次扫描。 注意：患有所谓的“放射学上孤立的综合征”的患者应在症状发作后立即诊断为MS。
- 脊柱/脊柱MRI的磁共振成像–在疾病发作或疑似脊柱病变的患者中出现脊柱症状； MRI上MS的体征为：
- T2 / PD（质子 密度）加权和FLAIR（流体衰减反转恢复）图像[影响CNS的多个区域（空间传播）； 磁共振断层扫描的时间传播]。
- 注意：当脊柱上MRI尚无定论或在放射孤立综合征（RIS）方面存在脊柱上异常的患者时，脊柱MRI会有所帮助。
- 视觉诱发电位 作为基本诊断工具（VEP，MEP，SEP）–可疑诊断，复发或进展； 检测空间传播的可能性[VEP在 视神经炎]注：VEP检查不是诊断所必需的。
可选 医疗器械诊断 –根据历史记录的结果， 身体检查, 实验室诊断 和强制性的 医疗器械诊断 –用于明确诊断。
- CT检查 的 头骨 （颅CT，颅CT或cCT）–轻度MS可能并不明显； MS的体征：密度低注：在视神经炎中，不应进行颅CT代替颅MRI。
- 光学相干断层扫描* –用于检查视网膜（视网膜），玻璃体和视神经（视神经）的成像技术； 通过检查视网膜，可以推断出轴突损伤的过程
- 尿动力学诊断（包括测量 膀胱 在通过导管填充和随后的排空（压力流分析）过程中发挥功能，以区分各种形式的 尿失禁 (应力, 急迫性尿失禁 也有混合形式 神经源性膀胱）–存在膀胱功能障碍。
* S1指南：儿科 多发性硬化症 [见下文]。
更多参考
- 该疾病以孤立症状开始并不少见，为此，英文术语“临床孤立综合征”（CIS）变得很普遍。 注意：这些患者中约有三分之一未发育 多发性硬化症 即使从长远来看。 患有MS的CIS患者在过去的40年中，大约XNUMX％的病情稳定，良性。 磁共振成像（MRI）已显示出两个与预后相关的因素：ten下病变的数量（“枕骨下方” /“枕叶” /“枕叶”之间的横向脑膜结构的变化） 大脑 和 小脑），并在CIS诊断一年后进行“深部白质病变”（DWM）检查。 如果这两个因素在CIS诊断后的第一年内没有发生，那么丧失工作能力的可能性 多发性硬化症 30年时为13％。 相反，如果存在DWM，则为49％，如果存在DWM并累及下腹病变，则为94％。
- 在患有疾病缓解的MS患者中 治疗 （DMT）至少6个月， 管理 lin的MRI检查 造影剂 监控 可以省略。 仅在约1％的MRI病例中，造影剂的使用提供了有关重新激活的类固醇的其他信息。 局限性：回顾性研究
