治疗目标
- 抑制 pAVD 的进展
- 降低外周血管事件的风险。
- 减少心脑血管事件。
- 减轻痛苦
- 提高恢复力、步行能力和生活质量
另一个治疗目标是在疾病的临床过程中减少进一步的血管介入（动脉重建）。
治疗建议
治疗建议取决于 Fontaine I-IV 期：
| 测量 | 方丹体育场 | |||
| I | II | III | IV | |
| 风险因素管理： | + | + | + | + |
| 抗血小板药物*（乙酰水杨酸 (ASA) 或氯吡格雷 | （+）， | + | + | + |
| 物理治疗（结构化步态训练）。 | + | + | ||
| 药物治疗（西洛他唑或 萘呋喃基). | + | |||
| 结构化伤口处理 | + | + | ||
| 介入治疗 | +* | + | + | |
| 手术疗法 | +* | + | + | |
图注：+ 推荐，* 在个体遭受高度痛苦和合适的血管形态的情况下。
- 在无症状的低 踝臂指数，心血管事件没有减少 乙酰水杨酸 (ASA 100 毫克) 与 安慰剂.
- * 在下肢闭塞性疾病的情况下（铅, 下肢动脉疾病），长期抗血小板单药治疗始终仅适用于有症状的患者 [2017 ESC 指南]。
- 氯吡格雷 可以优先考虑（IIb 建议）[2017 ESC 指南]。
- 如果遵循 TASC II 标准，至少在中期，介入结果与血管手术结果相当。
- 另见“进一步治疗”（Fontaine I +II 期： 物理疗法/监督步态训练。
进一步说明
- 对于心血管事件的二级预防，CSE 抑制剂适用于 pAVD 患者。 他汀类药物 降低 pAVD 的发病率和死亡率。 （推荐等级 A，证据等级 1）。
- 在患有无症状外周动脉疾病的患者中 踝臂指数 ≤ 0.95 并且没有心血管疾病的临床症状，他汀类药物治疗导致以下结果：
- 与没有他汀类药物治疗的情况相比，与 1,000 人年相关的主要心血管事件减少了 19.7 次（每 24.7 人年 1,000 次事件 vs XNUMX 次事件）
- 全因死亡率：“新用户”24.8/1,000 人年 vs.“非用户”（30.3/1,000 人年）
- 注意：然而，在无症状的 Fontaine I 期，他汀类药物治疗是超说明书的（低密度脂蛋白 < 100 mg/dl 和可选地 < 70 mg/dl）。
- 严重缺血和感染的患者应接受全身抗生素治疗。 （推荐等级 A，证据等级 2）。
- 伊洛前列素在前列腺素治疗中显示出更高的腿部保留率和存活率
- 抗血小板药物替格瑞洛 90 毫克，每天两次）与氯吡格雷（II-IV 期）等效
