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一般来说，体外 透析 发生在体外的透析可以与发生在体内的体内透析区分开来。 大多数病例涉及体外治疗。 在这里，患者连接到外部 透析 机器，然后执行 血液 洗涤。
洗涤有几个技术原则 血液. 所有方法的共同点是访问患者的 血液 必须首先创建。 这是通过导管（一种细管）（急性）或 透析 分流（慢性）。
急性透析中经常使用的导管是 Shaldon 导管，它提供了进入大周围静脉的通道。 颈部 或腹股沟，使血液流入和流出透析机。 如果患者长时间或永久依赖透析，建议以动静脉分流的形式进行永久性通路。 通常位于 前臂，两条前臂动脉之一直接连接到相邻的 静脉 在一个小的外科手术中，使动脉血在这条静脉中流动（所谓的 Cimino 瘘管).
这种类型的分流可以通过以下事实来识别 静脉 在受影响的区域大大扩张，因此很容易 刺. 您还可以赤手感觉到分流器中的血流，有时您可以听到杂音。 然后在这个分流器上放置两个通路：一个将血液引导到透析机，另一个收集清洁的血液并将其送回身体。
然后在连接的透析机中进行血液清洁步骤。此外，现代透析机具有多个过滤器，可防止血液中形成气泡，例如，气泡会导致并发症。 还可以在透析过程中通过额外的添加点给药。 这 心 设备的大小，通常是一个小 胸部 抽屉里，永远是半透膜。
这意味着内置的膜具有许多微孔，因此是半透性的：水、离子和较小的颗粒（如不需要的污染物）可以穿过膜。 毛孔对于溶解在血液中的较大颗粒来说太小，并且它们留在血液中。 这些首先包括血细胞（红色、 白血细胞 和 血小板) 甚至是至关重要的 蛋白质 没有被过滤掉。
在膜本身，有两种机制用于净化血液，从而确定透析的可能变体：血液透析和血液滤过（希腊语：haima = 血液）。 血液透析的基础是渗透原理。 它描述了溶解在水中的颗粒的行为，在这种情况下是血液，它们沿着半透膜沿着膜两侧的浓度差异均匀分布。
为了在实践中利用这种效应，成功的透析需要一种特定的解决方案，即位于膜一侧的透析液。 另一方面，病人的血液被排出。 透析液的成分根据患者的需要精确定制，从而能够轻松控制血液和透析液之间沿膜的物质交换。
一个例子：如果有太多 钾 在患者的血液中，选择具有低钾浓度的透析液，以便在透析过程中多余的钾离子通过膜迁移出血液，直到达到所需的水平。 通过这种方式，可以调节所有可以向上或向下穿过膜的物质。 过多的水会导致水肿，也可以通过这种方式从体内排出。
与此相反，血液滤过在设备内部基本上是相同的结构，但在这里，浓度差异不是质量传递的原因。 相反，泵会在半透膜上产生轻微的负压，从而不断去除水和溶解物质。 这两种方法都可以通过将来自透析机的所需物质或液体添加到血液中来优化透析结果。
在实践中也使用了这两种原理的组合，称为血液透析滤过。 到目前为止，已经描述了体外透析的典型的、更常用的原理。 在相当罕见的体内透析应用中，将管子植入腹壁下并用溶液冲洗。 然而，在这种情况下，身体自身 腹膜靠在腹壁内侧，充当膜。 这称为腹膜透析。
