前庭功能障碍:症状,投诉,体征

症状头晕常伴有其他各种症状:

  • 恶心
  • 眼球震颤 –非自愿但快速的有节奏的眼球运动。
  • 位置不稳定
  • 步态共济失调(步态障碍)

眩晕类型

  • 系统的 眩晕 (定向性眩晕)。
    • 连续性眩晕
    • 旋转头晕
    • 高度眩晕
    • 位置性眩晕
    • 位置性眩晕
    • 电梯眩晕
    • 摇摆性眩晕
  • 不系统的 眩晕 (无方向性眩晕,弥漫性眩晕)。

梅尼埃病

以下症状和主诉可能表明梅尼埃病:

主导症状(Meniere的三合会)。

相关症状

  • 肢体发育不良–受影响的耳朵感觉声音较高或较低。
  • 患耳的压力/丰满感
  • 眼球震颤 –不规则的有节奏的眼球运动(眼球 ).

眩晕 通常持续几分钟(> 20分钟)到12小时,并以不规则的间隔重复。

良性阵发性位置性眩晕

以下症状和主诉可能表示良性阵发性位置性眩晕(BPLS;同义词:良性周围性阵发性位置性眩晕(BPPV)):

主要症状

  • 眩晕的旋转发作持续时间不超过30秒(1分钟)(当躺下时,转头时,向上或向下时;在夜间频繁发生)

相关症状

  • 恶心可能还会发生
  • 可能会发生胸骨症(环境虚幻的运动)

前庭神经炎(NV)

以下症状和主诉可能表明前庭神经炎(NV;同义词:neuropathiavestibularis):

  • 持续不断的头晕,起病急; 可能持续数天至数周。
  • 转动头会加剧眩晕感(尤其是在早晨)
  • 同侧跌倒倾向,步态和步态不稳。
  • 恶心(恶心/呕吐)
  • 胸骨症(环境的明显运动)。
  • 眼球震颤 (不规则的有节奏的眼动(眼 )):从各个方向注视时,定向水平旋转自发性眼球震颤(SPN)到未受影响的一侧。
  • 前庭反射不足(VOR) 在进行水平弧形注视的床头头部冲动测试时,旋转至患侧。 脑干 反射,即使在突然的情况下也可以稳定的视觉感知 运动。

听力不受影响。

双边前庭病(BV)

以下症状和主诉可能表明双侧前庭病(BV):

  • 步态和姿势不稳定*
  • 运动相关的交错性眩晕
  • 胸骨症(环境的虚幻运动)在 动作。
  • 姿态不安全*
  • 空间记忆障碍

*在黑暗和不平坦的地面上增加。

前庭偏头痛

高考 偏头痛 是反复发作自发性眩晕的最常见原因。 以下症状和主诉可能表明前庭偏头痛:

诊断标准

明确的前庭偏头痛
A.中等强度或严重强度的至少5次前庭症状发作(例如,旋转或摇摆的头晕,步态不稳,头昏眼花),持续5分钟至72小时
B.活动或以前 偏头痛 根据ICHD标准*带有或不带有光环*。
C.一个/多个 偏头痛 至少50%的前庭发作期间出现以下症状: 头痛 具有以下至少两个特征(单侧定位,搏动性,中度或重度) 疼痛 强度,通过日常体育活动而增强):畏光和恐惧心理和/或视觉光环。
D.并非由于另一前庭或ICHD诊断。
可能的前庭偏头痛
答。至少5次中度或重度前庭症状发作,持续5分钟至72小时
B.仅适用于前庭偏头痛的两个标准B和C中的一项(发作期间的偏头痛或偏头痛症状的历史)
C.并非由于另一前庭或ICHD诊断。

* ICHD国际分类 头痛 疾病

前庭阵发性抽搐

下列症状和主诉可能表明前庭阵发性睡眠不足:

  • 旋转/前庭发作至少持续10秒至10分钟(每天多达XNUMX次;至少XNUMX次); 通常没有触发条件,但也可能因某些头部或身体位置而不断引起

伴随症状(罕见)

  • 单方面 耳鸣 (耳鸣)。
  • 耳朵区域的麻木感/压力感。
  • 单侧听力损失

其他适应症

警告标志(红旗)

  • 回忆信息:
    • 长期饮酒
    • 中耳炎 (发炎 中耳),急性和慢性。
    • 视觉,言语和吞咽障碍或其他神经系统缺陷。
  • 在20至40岁发作性头晕和模糊的神经系统症状的患者中→想到:多发性硬化症(MS)
  • 注视方向眼球震颤和/或两只眼睛的轴的垂直偏差→想到:脑干梗塞
  • 步态共济失调→想到: 短暂性脑缺血发作 (TIA)或中风(行程).
  • 晕厥(由于意识减退而导致的短暂意识丧失 血液 流向 ,通常会伴有肌肉张力下降)。
  • 突然的听力丧失(72小时内)或进行性(快速进展)症状
    • 有/没有突然的听力损失(突然发作,单侧,几乎全部听力损失)→想一想:听觉神经瘤