前列腺癌：复发治疗

除非另有说明，否则后续声明均基于当前的S3指南。

复发估计局限在局部

• 对于PSA复发且预后良好的患者，可以选择“静观其变”。
• HIFU 治疗 (高强度聚焦超声; 高强度聚焦超声（HIFU）可用于 治疗 组织学检查（精细组织）证实为孤立的局部复发（ 癌症）经皮后 放疗 （“从外部照射”）。应告知患者此程序作为挽救手段的实验性质 治疗 （“急救疗法”）以及有关其他疗法的信息。

前列腺癌根治术后PSA复发和PSA持续性

• 经皮抢救 放疗 （SRT）（最低66 Gy）应在治疗后提供 前列腺癌根治术 （手术切除 前列腺 如果使用胶囊，则PSA的输精管末端段和精囊从pN0 / Nx类别的零范围上升。
• SRT应尽早开始（SRT之前的PSA <0.5 ng / ml）。

放射治疗后PSA进展

• 挽救前列腺切除术 前列腺 小学后 放疗）是原发性经皮放射治疗或PSA复发后的治疗选择 近距离放射治疗 （内部放射疗法）PSA进展极不可能是由于转移引起的。
• 挽救前列腺切除术前应寻求活检确认。

PSA复发和进展

• 激素消融疗法（也称为ADT =雄激素剥夺疗法；阻止男性性激素的激素疗法 睾酮）不是PSA复发或进展的标准疗法。
• 关于转移性激素消融治疗的话题 前列腺 癌症，请参阅“药物治疗”下的内容。

进一步说明

• 在患有T2 / T3N0肿瘤和PSA复发的患者中，接受放射治疗（64.8 Gy；分布于36位患者），随后接受了12个月的放疗 比卡鲁胺 （非甾体和选择性抗雄激素； 150毫克/死亡），76.3％的患者在12年后仍然存活（相对于仅放疗的71.3％）。 前列腺 癌症单独放疗时的特异性死亡率为13.4％，而其他激素治疗后仅为5.8％。