简要概述
- 症状：主动脉夹层会导致胸骨后出现剧烈的撕裂性疼痛，有时还会出现游走性疼痛。 根据其病程，可能会出现中风或心脏病等症状。
- 治疗：治疗取决于主动脉夹层的部位。 大多数情况下，需要进行手术； 不太常见的是，其他侵入性较小的方法可能就足够了。
- 危险因素：高血压、动脉粥样硬化、结缔组织疾病（如马凡综合征）、事故、主动脉手术和血管疾病。
- 通过特殊超声设备 (TEE) 或计算机断层扫描血管造影 (CTA) 进行检查。
什么是主动脉夹层？
主动脉夹层是一种医疗紧急情况。 如果不及时治疗，通常是致命的。
许多其他血管从主动脉分支出来，为整个身体提供血液。 解剖可能会阻塞其中一些血管。 然后，由它们供应的身体部分接收的血液太少，就无法正常工作。
此外，在最坏的情况下（主动脉破裂），薄弱的主动脉壁可能会撕裂。 受影响的患者通常很快就会失血过多而死亡。
主动脉夹层有何表现？
如果主动脉壁继续分裂，疼痛可能会转移。 然后患者描述“徘徊”的疼痛。 重要提示：女性、老年人或糖尿病患者的疼痛通常不太明显！
如果您出现这些症状，请立即联系紧急医疗服务！ 主动脉夹层是一种紧急情况，必须尽快治疗！
由于后果和并发症而出现进一步的症状
- 中风：如果颈动脉的血液供应中断，大脑将不再获得足够的氧气。 出现言语障碍或瘫痪等症状。
- 心脏病发作：两条动脉从主动脉分支并将血液输送到心肌。 解剖可以阻止它们。 然后氧气不再到达心肌，受影响的人就会心脏病发作。
- 腹痛：如果肾或肠的动脉被阻塞，就会出现非常严重的腹痛。 此外，如果没有血液，肠道和肾脏就无法正常运作。 因此，可能会出现急性肾衰竭。
- 四肢疼痛：手臂和腿部也可能受到影响。 四肢疼痛、苍白，无法正常活动。
部分气道也靠近主动脉。 扩张的主动脉可以压缩它们并切断气流。 受影响的人空气质量更差。
内出血也是危及生命的并发症。 如果靠近心脏的主动脉壁破裂，血液也可能流入心包。 这种所谓的心包填塞会逐渐压迫心脏，使其无法充分泵血。
主动脉夹层有哪些不同类型？
根据斯坦福分类，主动脉夹层分为A型和B型。 A型是靠近心脏的主动脉段内壁破裂。 这是主动脉向上离开心脏的地方（升部分，升主动脉）。
A 型是更危险的变体，因为重要的血管特别容易被堵塞。 因此，医生总是立即对 A 型解剖进行手术。 这种类型也是最常见的：大约三分之二的主动脉夹层属于 A 型。
主动脉夹层术后的预期寿命是多少？
然而，未经治疗的 A 型主动脉夹层尤为严重。 两分之一的病例会在 48 小时内死亡。 很大一部分人死于主动脉破裂。 两周没有接受治疗后，只有大约五分之一的患者还活着。
随着时间的推移，死于主动脉夹层的风险就会增加。 因此，立即向紧急服务部门发出警报可以改善预后。
主动脉夹层术后的生活
定期随访检查对于预期寿命至关重要。 医生使用计算机或磁共振成像来检查治疗后的主动脉。 这使他们能够尽早对关键变化做出反应。
除此之外，即使是日常生活中的微小变化也会对心血管系统的健康产生重大影响。 您可以在“降低血压”一文中了解更多相关信息。
与您的医生讨论主动脉夹层术后允许您运动的程度。 还要讨论哪些措施适合您的个人情况。
主动脉夹层的原因和危险因素
如果血液继续流入该间隙，夹层可能会沿血流方向扩散。 有时，血液会通过另一个撕裂口返回到血液通常流经的主动脉内部（“真腔”）。
风险因素
促进主动脉夹层形成的因素有很多：
- 血压：主动脉夹层发生的最重要的危险因素是主动脉的压力。 高压会产生应力并损坏血管壁。
- 动脉硬化：在动脉硬化中，钙和脂肪沉积在血管壁上。 结果，墙壁失去弹性并且损坏得更快。
- 药物：可卡因或安非他明会促进主动脉夹层。 目前尚不清楚原因。 吸毒有时会导致血压升高，从而损害血管壁。
- 血管炎症（血管炎）：主动脉炎症（主动脉炎）会削弱其壁。
- 主动脉手术：先前手术对主动脉的损伤会增加夹层的风险。
- 结缔组织疾病：由于高应力，主动脉的结构需要特别有弹性和坚固的结缔组织。 因此，患有某些结缔组织疾病（例如马凡综合征）的人更容易受到主动脉夹层的影响。 尤其是在年轻患者中，这是一个典型的原因。
如何诊断主动脉夹层？
主动脉夹层的诊断通常在医院进行。 然而，第一个怀疑往往是由急诊医生做出的。 他采访了病人并对他进行了检查。 在大多数情况下，典型症状已经表明主动脉夹层。
由于主动脉夹层可能类似于心脏病发作，因此医生通常会在将患者送往医院之前进行心电图检查。 发生梗塞时，心脏电流通常会出现典型的变化。 顺便说一句，如果主动脉壁破裂导致冠状动脉关闭，心脏病发作也可能是由主动脉壁破裂引起的。
此外，他们还抽血。 一方面，这使他们能够排除其他可能的诊断。 另一方面，他们可以更好地了解疾病的严重程度。 然而，没有专门针对主动脉夹层的实验室测试。 例如，D-二聚体值很有帮助。 如果在正常范围内，则可以排除主动脉夹层。
- 外部超声检查：经典超声检查有时已经由急诊医生进行，最迟由急诊室的医生进行。 通过肋弓（经胸超声心动图，TTE），他们检测心脏和主动脉，并可能获得初步指示。 然而，不显眼的 TTE 并不能排除主动脉夹层，因为它不够准确。
- 计算机断层扫描（CT 血管造影）：选择的诊断工具是对比计算机断层扫描。 它非常精确地描绘了整个主动脉和主动脉夹层的范围。 同时，它还用于手术计划。
主动脉夹层如何治疗？
主动脉夹层会危及生命，受影响的人总是需要尽快去医院。 治疗从那里开始。 急诊医生监测并稳定循环，降低血压和心率，并给予止痛药。
A型主动脉夹层手术
升主动脉夹层严重危及生命。 因此，医生应尽快对此类 A 型主动脉夹层进行手术。 他们打开胸腔，用塑料假体替换主动脉受影响的部分。 通常他们还必须更换或修复心脏和主动脉之间的瓣膜。
B型主动脉夹层手术
单纯降主动脉的主动脉夹层（B 型）主要在并发症威胁或发生时由医生进行手术。 例如，以下情况需要进行手术：
- 其他措施并不能改善疼痛。
- 器官不再正常供血。
- 主动脉有破裂的危险。
医生通过腹股沟的动脉进入血管系统，并将其用作运输路线。 从那里，他们使用一根管子将折叠的覆膜支架推进到主动脉的受影响部分。 然后，他们在那里展开并固定覆膜支架。
无需手术治疗主动脉夹层
降主动脉夹层（斯坦福 B 型）血管闭塞和破裂的风险较低。 如果没有证据表明存在此类并发症，医生会采用药物治疗。 在这里，血压和心跳的调节发挥着特殊的作用。
治疗过程
受影响的患者将留在重症监护室，直到不再出现任何急性症状并且没有并发症的迹象。 此外，即使不通过静脉给药，血压和心率也必须稳定。
康复和进一步措施
主动脉夹层术后，专门针对心血管患者的康复治疗非常有用。 在那里，医生和其他治疗师制定适合个人的培训计划。 他们测试个体患者的负荷并在血压控制下调整锻炼。
主动脉夹层术后，避免竞技运动、短跑、持续肌肉紧张的重量训练和按压呼吸练习（例如腹部按压）！
