中风:症状,投诉,体征

急性的主要临床症状 行程 成人和儿童都是一样的。 每艘船在船上都有一个特定的供应区域 ,每个大脑区域负责不同的身体功能。 因此,中风可能会出现不同的症状。 但是,某些症状可能会独立于受影响的血管而发生,或者 地区。 这些包括:

  • 意识障碍
  • 昏迷直至昏迷
  • 恶心和呕吐
  • 头疼(头痛)
  • Babinski reflex –脚底外侧边缘的压力刷可导致大脚趾向上延伸
  • 颅神经受累伴有相应症状,例如吞咽困难(吞咽困难),伸出舌头时出现偏斜,凝视麻痹

内置的 颈动脉 受累最常见,占所有中风的50%,而大脑中动脉受累的占25%。 同样地, 船舶 可能会受到影响,与他们背道而驰。 由于负责随意运动的所谓金字塔形通路的神经纤维交叉并移动到另一侧,因此,在发生左侧梗塞的情况下,身体右侧会出现麻痹症状,反之亦然。 以下症状主要在颈内动脉或大脑中动脉受累时发生:

  • 偏瘫–身体一半完全瘫痪。
  • 偏瘫–身体一半不完全麻痹。
  • 面部偏瘫
  • 受影响的身体一半的感觉障碍
  • 对身体一半部位的知觉障碍
  • 视力障碍–偏盲,象限性失语–两只眼睛的一半或四分之一视野不再被察觉
  • Herdblick –眼睛朝着受影响的半球 .
  • 复视(双眼,双图像)
  • 失语症(言语障碍)
  • 吞咽困难(吞咽障碍)
  • 失用症–无法执行某些动作,例如打电话。

如果后脑循环(尤其是后脑动脉)受到影响,则可能会出现以下症状:

  • 头晕
  • 眼球震颤 - 眼睛 在一个方向上缓慢移动,然后在相反方向上快速移动。
  • 步态不稳定
  • 共济失调–例如,过度挥动手臂和手的动作会破坏运动方式。
  • 震颤(震颤)
  • 复视(双眼,双图像)
  • 凝视麻痹(凝视麻痹)
  • 枕痛
  • 眨眼减少

In 脑干 梗塞(例如,基底动脉血栓形成,“基底血栓形成”,脑干出血,大半球病变,大半球病变,广泛的蛛网膜下腔出血(SAB)),以下症状可能很明显:

  • 意识受损直至昏迷

注意:短暂的意识丧失而无局灶性症状通常是晕厥(短暂的意识丧失引起的减少 血液 流入大脑,通常伴有肌肉张力下降; DD意识丧失 癫痫),而不是 短暂性脑缺血发作 (TIA;流向大脑的血流突然紊乱,导致在24小时内消失的神经系统紊乱)。 根据损伤的位置(大脑的右半球或左半球),也会出现不同的症状:

  • 视觉空间能力位于大脑的右半球。 患有 行程 大脑右侧的大脑通常在空间上迷失方向,并存在注意力问题。 有些人表现出所谓的“偏瘫忽视”-即使没有视觉障碍,也无法突然感觉到身体的左侧。 一些患者碰到门框或只刮掉一半的脸。 此外,可能存在不可知性-某些事物未被识别-例如物体。在所谓的“ prosopagnosia”中,受影响的人无法识别面部-有时甚至无法识别自己的反射。 此外,大脑右侧受损后,可能会失去艺术和音乐能力,以及说话的旋律和理解笑话的能力。
  • 大脑的左半球是 语言中心 位于95%的惯用右手的人中。 这意味着右撇子 行程 大脑左半球受损的患者也极有可能出现失语症(语言障碍)。 失语症是指说话,理解,阅读和写作。 此外,这些失语症患者经常会由于大脑左侧受损而导致右侧同时偏瘫(右侧偏瘫)。但是,在左撇子患者中,情况并非完全相反-大约70%的语音中心位于左侧,其余30%的语音中心位于两侧。

枕叶综合征(lat。枕叶是后枕骨 大脑).

在视皮层疾病中,会出现偏盲症(半面部视野丧失)形式的突然视力障碍。 患者通常仅将其视为弥散性视觉障碍。

“面部,手臂,言语,时间”(FAST)测试,用于快速检测侮辱

下文所述的FAST测试的敏感性(通过应用病史检测到患病患者的百分比,即出现阳性结果)为64-97%,而特异性(未患病的实际健康个体的概率)有问题的患者也被该程序检测为健康),占13-63%。 它取决于以下四个因素:

  • 脸:歪歪的笑容? 面朝一侧悬挂?
  • 手臂:手臂或脚的麻木或无力,由于手术而无法解释吗?
  • 演讲:演讲内容含糊不清? 说话或理解困难?
  • 时间:如果上述任何一项发现适用,并且无法用其他因素(麻醉药(镇痛药),止痛药(止痛药)或其他药物)加以解释,则应根据以下说明立即将患者转移至“中风病房”口号“时间就是大脑”

因中风患者接受介入治疗而分诊

中风后的患者 闭塞 主要 船舶 (颅内 颈动脉,大脑中层至M1分支)应接受介入性血栓切除术(手术切除 血液 血块(血栓)从 血管)。 当与移动式卒中单元(MSU)配合使用时,可以在血管造影术的帮助下做出决定。CT检查 (使用计算机断层扫描(CT)进行放射线检查的放射线检查程序 血液 船舶)。 对此的临床评估手册是洛杉矶汽车磅秤(LAMS); 这定义了三个条件:

  • 面部轻瘫 (否/是= 0/1分)。
  • 手臂抬高(满 实力/ fall / arm falls = 0/1/2 points)。
  • 拳头闭合(全力/弱/不可能= 0/1/2点)。

解释

  • 身体一侧得分≥4→ 闭塞 大血管的可能性很高(敏感性为81%,特异性为89%; LAMS-AUC:0.854)。

小儿缺血性中风!

症状上表现为癫痫发作或临床上最初无声!诊断仅在24小时后平均进行。 注意:癫痫性癫痫发作是2-4%的脑缺血(脑循环障碍)和脑出血的首发症状。

老年患者的急性前庭综合征

  • 急性前庭综合症(同义词:急性前庭综合症)急性前庭综合症,伴有头晕,恶心,步态不稳和眼球震颤/无法控制的节律性运动→想到:中风