治疗目标
- 避免肾功能恶化
注意:如果肾小球滤过率正常(GFR;总 体积 每次肾脏合并所有肾小球(肾小体)产生的原尿和肾病蛋白尿(蛋白<3.5 g /天),可以等待自发进展。
治疗建议
- 如果支持4个月后仍发现蛋白尿(尿中蛋白质排泄增加)> 6 g / d 治疗 (支持治疗措施),或者如果存在高危星座,则有免疫抑制治疗的指征。
- 免疫抑制疗法取决于组别(根据肾功能和现有蛋白尿):
- 第一组(肾功能正常,蛋白尿≤1 g / d),免疫抑制 治疗 在基线处被省略。
- 另请参见“进一步治疗”下的内容。
其他治疗方法
目前正在进行的研究包括单克隆抗体 利妥昔单抗 (每周375 mg /m²,每两周间隔总计4 x或2 x 1,000 mg)。
此后已确认 利妥昔单抗 与目前首选的免疫抑制剂治疗相比,更可能预防肾小体(Malpighi小体)的损害 环孢菌素。 24个月后,有39例患者(60%)达到了主要终点指标(=部分或完全缓解),而在对照组中只有13例患者(20%) 环孢菌素 团体。 值得注意的是,次要终点(完全缓解)定义为每天少于0.3克的肾蛋白损失和血清 白蛋白 至少有3.5 g / dL在24个月时被23名患者(35%)接受了治疗 利妥昔单抗 组与环孢菌素组中无一例。