一阶实验室参数–强制性实验室测试。
- 尿液状态(快速测试:pH, 白细胞,亚硝酸盐,蛋白质, 血液)[微血尿:血液不可见尿液变色; 只要 红细胞显微图像中明显有红血球(> 5红细胞/μl尿液); 在微血尿的情况下也可进行红细胞形态检查]在高危人群(吸烟者,职业风险人群)中,尿液检查可发现微血尿 膀胱癌 早于已有症状的患者。
- 尿液细胞学检查(自发尿液或潮红细胞学;尿液或晨尿中新鲜)–如果怀疑恶性(恶性)改变,请注意:
*对于低度恶性肿瘤,进行尿TERT分析(检测 端粒酶 逆转录酶(TERT)启动子)可能是将来预测是否 癌症 经尿道切除后,细胞会萌发 膀胱 组织(TUR-B)。 在一项研究中,TERT分析能够在80%的病例中预测至少六个月的随访期间肿瘤细胞是否会萌发。 等待进一步的研究。 二阶实验室参数(用于诊断,治疗计划,随访/治疗 监控).
- 荧光原位杂交 (FISH,UroVysion),使用 基因 检测尿路上皮细胞染色体异常的探针:非整倍体 染色体 3、7和17,以及9p21的杂种丧失(“杂种性丧失”,LOH); 该程序独立于良性疾病或 治疗 效果(例如卡介苗后 治疗). 荧光原位杂交 具有高灵敏度(74-100%)和很高的特异性(95-100%); 因此,与细胞学相比,FISH分析可提供更可靠的诊断。
- 小血球
- 差分血细胞计数
- 炎症参数– CRP(C反应蛋白)或ESR(红细胞沉降率)。
- 尿液状态:沉积物,必要时进行尿培养(病原体检测和电阻图检查,即进行适当的检测 抗生素 灵敏度/电阻)。
- 肝 参数 - 丙氨酸 氨基转移酶(ALT,GPT),天冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT), 谷氨酸 脱氢酶(GLDH)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT,GGT),碱性磷酸酶, 胆红素.
- 肾参数– 尿素, 肌酐, 胱抑素C or 肌酐清除率,如有必要。
- 碱性磷酸酶(AP)同工酶,骨酶,尿 钙 (肿瘤高钙血症(同义词:肿瘤引起的高钙血症(钙过多),TIH)是副肿瘤综合征中最常见的症状之一),PTHrP(甲状旁腺激素相关蛋白甲状旁腺激素(PTH)降低和PTHrP升高的星座是典型的肿瘤高钙血症)–如果是骨骼 转移 被怀疑。
- CYFRA 21-1(细胞角蛋白19片段)– 肿瘤标志物 (在肌肉浸润中的诊断敏感性 膀胱 癌症:最多可检测到50%的病例)。
- Uro17TM(标志物是癌蛋白角蛋白17(K17))–用于复发诊断(敏感性为100%,特异性为96%)。
- 诊断非肌肉浸润性和浸润性尿路上皮癌的预后参数 膀胱.
- GATA3,p63,p40,CK20,CK5 / 6,S100P,uroplakin III –用于检测尿路上皮的分化 转移.
- CK20,Ki-67,p53,CK5 / 6和CD44(至少三个平行标记)–区分尿路上皮的反应性非典型性与肿瘤性改变(例如B.发育异常或原位癌)。
- PSA(前列腺 特异性抗原)–由于前列腺的高一致性 癌症 在患有 流程条件 。 根治性膀胱切除术+生化PSA复发风险增加; 学习时间:10年。
复发诊断
- 尿液细胞学 (看上面); 注意:细胞学阴性不能可靠地排除低度癌变蛋白,因为敏感性太差。
- 免疫细胞学或分子遗传学方法–提高敏感性(uCyt +)和特异性(参见上文: 荧光原位杂交,FISH)。
- Uro17TM(标志物是癌蛋白角蛋白17(K17))–用于复发诊断(敏感性为100%,特异性为96%)。
膀胱癌的筛查
- 使用市售品 血液 在试验之外不应进行尿液检测以进行早期发现和筛查是否存在膀胱癌(欧洲共同体)。