6. 开胸术:定义、原因、程序和风险

什么是开胸手术?

在开胸手术中,外科医生通过肋骨之间的切口打开胸部。 根据切口的位置和大小,有不同的变化。

后外侧开胸术

后外侧(“从后面到侧面”)开胸术是最常见的开胸术类型。 由于切口呈弧形从肩胛骨延伸到第五和第六肋骨之间的胸部(第五肋间隙,第五ICR),因此一方面导致进入胸部的通道较大,另一方面导致许多结构比如肌肉和组织受伤。

前外侧开胸术

前外侧(“从前面和侧面”)开胸术是最重要的,也是后外侧开胸术的一种可以接受的替代方法。 切口在胸底下方,从腋窝中部到胸骨,呈弧形。 因此,背部的宽阔肌肉(背阔肌)得以幸免。 此外,在此过程中,肋骨的分开程度较小。

蛤壳式开胸手术

腋窝开胸术

腋窝(“腋窝”)开胸手术是一种非常节省肌肉的手术,几乎不会留下疤痕,但它不适合大手术。 切口位于第四肋间隙(肋间)。

小型诊断性开胸手术(小胸廓切开术)

小型胸廓切开术需要制作一个仅约六到八厘米长的切口。 例如,它用于从肺部取出组织样本或放置管子以排出血液或其他体液(胸腔引流管)。

正中胸骨切开术

在正中(“中间”)胸骨切开术中,外科医生沿着胸骨的长轴切开胸骨。

您什么时候进行开胸手术?

每当外科医生需要在胸腔内进行手术时,就会进行开胸手术。 这包括肺、心脏、主动脉和食道的手术。 开胸术还有助于在出血等紧急情况下快速了解胸腔内的情况,并采取相应行动。

开胸手术期间你会做什么?

在大多数开胸手术中,患者侧卧(侧卧位)。 一旦全身麻醉生效,外科医生就会根据具体情况切开皮肤,并穿过下面的脂肪组织到达肌肉。 尽可能轻柔地切开这些肋骨,在所谓的肋骨牵开器的帮助下打开肋间空间并慢慢加宽。 这使得外科医生能够进入胸腔,在那里他可以进行进一步的外科手术。

在关闭胸廓切开术之前,可以放置胸腔引流管以排出血液或其他体液。 外科医生移除肋骨牵开器并缝合肋间隙。 最后,用缝线缝合肌肉、组织层和皮肤。

在正中胸骨切开术中,必须使用骨锯切割胸骨以打开胸部。 胸骨切开术期间,患者仰卧。 金属丝用于稳定胸骨,使其在手术后能够正常生长。

开胸手术有哪些风险?

  • 术后出血
  • 心律失常
  • 心脏衰竭
  • 肺炎
  • 肋骨骨折
  • 神经损伤
  • 伤口愈合疾病

开胸手术后需要注意什么?

开胸手术的术后护理措施也取决于手术的原因。 外科医生将在最终咨询中与您讨论手术过程和后续情况。 引流管留在伤口中大约一到五天。 通常两周后缝线愈合后拆线。

由于开胸手术是一项重大手术,因此您应该在接下来的几周内放松下来。 您的主治医生会告诉您何时以及如何恢复负重。 随后的物理治疗可能有助于恢复肌肉和关节的活动能力。